防治ＡＰＡ阳性脑缺血有新研究

　　哈尔滨医科大学附属二院风湿科承担的黑龙江省“九五”攻关课题————“ＡＰＡ阳性脑缺血病人分子免疫及防治” ，日前获得黑龙江省科技进步三等奖。该研究主要从三个方面进行了抗磷脂抗体 (ＡＰＡ)阳性脑缺血病人的分子免疫学实验研究与临床观察。他们通过临床疗效和客观检测均证实 ，中西药联合治疗ＡＰＡ阳性脑缺血具有重要的临床应用价值。有关专家认为 ，该项研究为此类疾病的综合治疗提供了重要依据 ，有着较高的实践应用意义。

　　ＡＰＡ是一种与血栓形成有关的自身抗体。研究表明 ，Ａ鄄ＰＡ的异常可引起动、静脉多发性血栓形成。ＡＰＡ同脑缺血者特别是青壮年脑缺血者关系密切 ，对人群健康危害极大。哈医大二院风湿科赵阴环教授等人在研究中证实 ，ＡＰＡ与脑缺血疾病的关系十分密切 ，特别是青壮年脑缺血的发生与ＡＰＡ抗体显著相关。在脑缺血急性期病理生理研究中 ，他们应用ＲＴ -ＰＣＲ(反转录ＰＣＲ)方法定性测定外周血单个核细胞ｉＮＯＳｍＲＮＡ表达 ，发现外周血有单个核细胞ｉ ＮＯＳｍＲＮＡ表达 ，血清ＮＯＳ活性增高 ，二者存在一致性。证实ｉＮＯＳ活性增高是脑缺血发生后血管调节的共同通路。ｉＮＯＳｍＲＮＡ表达不受年龄、ＡＰＡ阳性与否的影响。同时证实ＩＬ - 12(白介素- 1 2)虽可与ＮＯ(一氧化氮 )相互调节 ，但在脑缺血急性期血清ＩＬ - 12水平多不增高 ，不是ｉＮ ＯＳｍＲＮＡ表达的必要因素。研究中单个核细胞ｉＮＯＳｍＲＮＡ的检测填补了研究空白 ，ＩＬ - 12与ｉ ＮＯＳ关系研究填补了理论空白。在治疗研究中 ，应用中药联合西药治疗ＡＰＡ阳性脑缺血 ，在有效率及血流变学改变等方面取得了较单纯西药更佳的疗效。

　　哈医大的专家们在治疗中选择了具有一定溶栓抗凝活性的中药联合西药进行抗溶凝栓治疗。

　　试验证实了中药在治疗ＡＰＡ相关脑缺血中的意义 ，治疗组有效率与显效率均明显高于对照组 ，特别是这种治疗方法有相当高的痊愈率 ，较对照组为优。从血液流变学检查看 ，虽然对照组也可改善部分指标 (如高切、低切粘度等 )，但治疗组改善的指标更多 ，特别是纤维蛋白原水平亦有改变 (差别有显著意义 );血液流变学改善整体较对照组为优。