新生儿缺氧缺血性脑病的预后

对已发生缺氧缺血性脑病小儿的远期预后作出及时、客观的评价，是抢救决策的基础，应综合评估。

1 评估时间及内容：在不同的病期有不同的评估内容。

生后24小时内：HIE是否发生；

72小时左右：脑损伤的严重程度，对预后的初步估价；

10～14天：神经系统后遗症的可能性及严重性的估价；

28天：全面恢复情况，并制定干预治疗计划。

2 临床及辅助检查的参考价值：

（1） NBNA评分：生后14天分值仍≤35分，对估计预后不良的敏感度为96.3%。

（2） 影相检查：轻、中度HIE影像异常改变多在1周内恢复正常，部分中度及重度病例，如在10～14天统后影像改变仍不恢复，即不再是脑水肿，而是神经元变性坏死的晚期病理改变，3～4周后影像学出现脑空洞，萎缩性改变，预示预后不佳，临床神经系统后遗症会相继出现。

（3） 电生理检查：HIE伴有EEG改变，2周内完全恢复正常者，预后尚好。但EEG表现"爆发抑制"，"低电压"，"电静息"等严重改变，尤其持续时间较长者，预示预后险恶，后遗症严重。