宽 QR S心动过速鉴别诊断有新法

　　本报讯 (记者符壮才 )海南省人民医院心血管内科副主任医师吴明等人 ，在国内首次引用 B r u g a d a诊断标准对宽 Q R S心动过速进行鉴别诊断研究并取得创新性成果。

　　宽 Q R S心动过速包括室性心动过速 (室速 )、各种室上性心动过速 (室上速 )合并束支传导阻滞或心室内差异性传导 (差传 )和预激性宽 Q R S心动过速 ，对其进行及时准确的鉴别诊断是临床治疗的关键 ，也是目前心电图学诊断的一个难题。 19 9 1年 ， B r u g ad a等提出一种分步式诊断标准 ，用于对室速与室速伴差传的鉴别诊断。吴明等人从 19 93年开始进行“ B r u g a d a诊断标准在预激综合征与束支传导阻滞患者的应用研究” ，分别对 9 7名完全性右束支传导阻滞及 50名完全性左束支传导阻滞和 76名预激综合征的患者 ，用 B r u - g a d a分步式诊断标准评价其宽 Q R S图形是否符合室速或室上速。结果显示 ， 9 7个右束支传导阻滞病例中 ，宽 Q R S图形符合“室速”诊断者仅一名 (1. 0%)，符合“室上速”诊断者 9 6名 (9 9 . 0%)。在 50例左束支传导阻滞病例中 ，宽 Q R S图形符合“室速”诊断者 1名 (2. 0%)，符合“室上速”诊断者 49名 (9 8. 0%)。

　　76例预激综合征的宽 Q R S图形全部符合“室速”诊断 ，误诊率为 100%。吴明等人经过 7年的临床应用研究 ，在国内外首次证明 B r u g a - d a诊断标准不仅适用于室速与室上速伴差传的鉴别诊断 ，也适用于室速与室上速伴束支传导阻滞的鉴别诊断 ，但不适用于预激性宽 Q R S心动过速的鉴别诊断。