不开刀治疗肝血管瘤

　　肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤 ，生长缓慢 ，可单发或多发。瘤体较小时一般无症状 ，较大时可因肝脏体积增大牵拉肝包膜 ，引起上腹部不适或疼痛 ;或因为压迫临近脏器 ，如胃或十二指肠 ，引起腹胀、嗳气、腹痛等症状。位于肝表面的肝血管瘤 ，还可能发生破裂 ，导致腹腔内出血 ，严重时可危及生命。

　　肝血管瘤较小时 ，如无症状一般不需要治疗 ，但出现以下情况时就要考虑进行治疗了 :

　　①有疼痛、腹胀等症状 ，影响日常工作及生活 ;

　　②肿瘤直径大于 5厘米且位于肝表面、有可能发生破裂 ;

　　③短期内肿瘤增大明显 ;

　　4已明确血管瘤破裂。

　　肝血管瘤的治疗方法以外科手术切除最为彻底 ，但能否施行手术受以下因素影响 :

　　病人年龄及身体状况 (年龄是否过高 ，是否能够耐受手术 ，有无其他脏器疾病如心脏病等 );

　　肿瘤大小及所在位置 (肿瘤过大 ，或靠近大血管 ，或位置较深 );病人不愿接受手术治疗等等。

　　肝动脉栓塞术治疗肝血管瘤属于相对较新的治疗手段 ，迄今只有近 20年的历史。手术方法是在右侧股动脉穿刺 ，插入一根细导管 ，经动脉途径到达肝血管瘤所在部位 ，注入碘化油 ，阻塞动脉 ，切断血管瘤血液供应 ，达到治疗目的。作为一种替代外科手术的新技术 ，该方法具有创伤小、副作用轻、疗效显著、安全可靠、适用范围广 (无论肿瘤大小及位置 )、无手术疤痕、恢复快等优点。

　　近年来随着科技的进步 ，各种相应器械日臻精细 ，并且随着治疗经验的不断积累 ，这种方法在临床上的应用日渐广泛。在一些医院 ，这种方法已取代外科手术 ，成为治疗肝血管瘤的主要方法。

　　与任何医疗技术一样 ，该方法也有缺点 ，主要是肝动脉栓塞术后 ，肿瘤只是某种程度上的缩小 ，而不能完全消除。其实 ，在日常生活中这种带瘤生存的人很多 ，只要临床症状消失或明显改善 ，便会达到治疗目的。该方法的另一缺点为材料价格较昂贵。相信随着器械国产化的普及以及医疗保险制度的进一步完善 ，该技术可使越来越多的患者受益。

　　除手术和栓塞术以外 ，肝血管瘤的治疗方法还有放疗、药物治疗等 ，但疗效尚待进一步提高。

　　北京大学第一医院放射科博士佟小强