30 4医院切除脑干内巨大血管瘤

　　解放军 304医院神经外科张志文教授日前成功地将长在 43岁的男性患者宋某桥脑内一个 3× 3厘米的海绵状血管瘤切除干净。

　　患者去年 10月感觉右侧半身麻木、无力 ，在当地医院按脑血栓治疗。今年 2月 ，病情突然加重 ，右侧肢体瘫痪 ，嘴歪眼斜。 3月中旬到 304医院求治 ，被确诊为桥脑内海绵状血管瘤。

　　据张教授介绍 ，脑干由中脑、桥脑和延髓组成 ，其中桥脑是脑干的重要部位 ，是人体运动、感觉和维持意识的神经网络中继站 ，大脑通向全身的所有神经束全部从这里通过 ， 12对颅神经中有 4对颅神经核团集中在桥脑。脑干一直被认为是手术禁区。

　　在麻醉科的密切配合下 ，张志文教授主刀进行了手术。手术的难度超常得大 ，瘤体在脑干内 ，要切除瘤体 ，必须首先将脑干切开 ，脑干周围布满神经网 ，每一根神经都极为重要 ，只有脑干背侧有一个神经结构稍微稀疏的面神经三角区 ，这个区域不到 0. 5厘米 ，是唯一的入路口。同时 ，瘤体被脑干全部覆盖 ，从外表根本看不到 ，张教授凭丰富的临床经验和娴熟的手术技巧 ，在显微镜下轻轻抬起小脑半球并切开小脑蚓部 ，在第四脑室底面丘内侧纵向切开一个 0. 5厘米的切口 ，用直径 1毫米左右的双极电凝进入病变部位 ，仔细分离瘤体 ，止血 ，然后用显微剪刀分块切除瘤体。经过 4个小时的精心手术 ，终于在 0. 5厘米的小切口内将 3× 3厘米的巨大血管瘤彻底切除。术后病人神志清醒 ，恢复良好 ，三周后康复出院。