冠心病诊断“金标准”亟待普及

　　鉴于近年来我国冠心病发病率和死亡率增加的趋势 ，冠心病的早预防、早诊断、早治疗已成为当务之急。而被称为“金标准”的冠状动脉造影仍然是目前诊断冠心病的最可靠的方法 ，但其在中国的应用远远不能满足患者需要 ，冠状动脉造影亟待普及。

　　在近日召开的“关爱冠心病人 ，开启‘心生之门’研讨会”上 ，中国医学科学院阜外心血管病医院院长顾问、中国工程院院士、中华医学会心血管学会分会主任委员、《中华心血管》杂志主编高润霖教授介绍说 ，冠状动脉粥样硬化有一个长期的形成过程 ，经常在一个人年轻的时候就开始了。所以预防冠心病必须从年轻时开始 ，尽可能早发现 ，早治疗。然而许多患者平时无症状 ，也不知道自己患病 ，为早期诊治带来了困难。高教授认为 ，当人劳累或运动时出现胸部疼痛或紧缩、压迫的感觉 ，休息可缓解时 ，应该想到患冠心病的可能。到医院进行检查 ，冠状动脉造影仍然是目前诊断冠心病的最可靠的方法 ，并可为进一步的治疗方案的选择 (如药物、介入治疗和手术 )提供依据。心肌梗死以后的病人 ，有条件的也应进行冠状动脉造影。

　　冠状动脉造影临床应用已有 40多年历史 ，它通过皮肤穿刺血管插入一根细小引导管 ，在Ｘ线的引导下 ，运至冠状动脉开口 ，在注射了在Ｘ光下能成像的药剂后 ，冠状动脉的病变情况就一目了然了。冠状动脉造影对患者的创伤小 ，痛苦少 ，大多数患者是在不知不觉中度过的 ，没有任何不适感 ，整个过程只需十几分钟。如果发现有血管堵塞 ，医生可以立刻进行介入治疗。在我国 ，冠心病患者已超过 2000万人 ，但每年接受冠状动脉造影的病人仅 7～ 8万人 ，接受介入治疗的只有 2～ 3万人 ，这远远不能满足病人的需要。高教授分析认为 ，医院条件和技术水平不到位 ，以及公众对冠状动脉造影和冠心病介入治疗不了解所导致的误解和恐惧 ，是冠状动脉造影不为大众所接受的两大原因。加强心内科医师造影技术的培训和规范化管理 ，提高技术水平 ;加强健康教育和科普宣传 ，提高病人的知识水平是当前面临的两大任务 ，冠状动脉造影在中国的应用亟待普及。