喝酒喝出心肌病

　　我的一位中学同学来找我看病 ，他说他最近产个月来常感心悸 ，胸闷和气急 ，特别是劳累后明显加重 ，且在每天晚上睡觉时发现下肢肿胀 ，用手指压迫后有凹陷 ，恢复较慢。

　　在我的印象中 ，这位老同学喜欢喝酒 ，我便问他是否还在喝酒。他说他由于工作较累 ，并经常在野外活动 ，因此这十几年来几乎每天都要喝点酒 ，少时几两 ，多时半斤 ，而且不喝白酒不过瘾 ，近来因身体不适和在地质队医生的劝告下不怎么喝了。根据他多年的饮酒史 ，结合体检心率快 ，有心律不齐和心脏扩大征象 ，考虑是酒精性心肌病。于是 ，建议他做心电图检查和拍Ｘ线胸片 ，并请主任会诊 ，最终确定诊断为酒精性充血型心肌病 ，让他住院观察治疗。

　　酒精性充血型心肌病是酒精性心肌病的常见类型 ，其临床特征为 :1.有多年饮酒过量情况 ，大多在 10年以上 ;2.最初在劳累或劳动后出现胸闷、心悸和气急症状 ，以后在轻度活动或休息也可出现气急或出现夜间阵发性气急 ;3.下肢水肿为早期常见症状 ，一般呈凹陷性水肿 ，晚期可出现胸、腹部水肿 ;4.体检和Ｘ线显示心脏呈球形扩大 ，可伴肺部淤血表现 ;5.心电图检查异常 ，可有不同类型的心律失常改变。

　　酒精性充血性心肌病的发生主要是长期嗜酒对心肌的损害所致 ，一方面饮酒后心率加快 ，心肌细胞能量及氧耗剧增 ，长久如此 ，心肌劳损 ;并且酒精可促使冠状动脉硬化 ，心肌缺血缺氧 ，心脏易发生肥大。另一方面长期饮酒可使甘油三酯增高 ，促使心肌内脂肪沉着和心肌纤维性变 ，亦可引起心脏肥大。心脏肥大是一种代偿机制 ，维持心脏正常供血功能。但在劳累、剧烈活动或感染、情绪激动等加重心脏负荷的诱因作用下 ，这种代偿就会不完全 ，从而出现心功能不全或充血性心衰表现 ，即胸闷、心悸、气急、水肿及心律失常等。

　　因此 ，人们要充分认识“酒益人亦损人”的道理。少量、间断饮酒并无多大害处 ，但长期过量饮酒则会引起机体多个系统损害 ，如中枢神经系统、消化系统、内分泌及心血管系统的许多疾病都可因饮酒而成为致病因素之一 ，酒精性心肌病便是典型例子之一。

　　针对酒精性充血型心肌病的治疗 ，目前尚缺乏特效方法 ，戒酒最为关键 ，支持疗法和对症处理是基础措施。只有彻底戒酒 ，才能改善病情和预后 ，别无其他更好方法。