肥厚性心肌病妇女妊娠安全

　　本报讯英国伦敦圣乔治医学院医院Ｔｈａｍａｎ等报告 ，大多数肥厚性心肌病妇女对妊娠耐受性好 ，妊娠期间心脏症状并不加重 ，并发症罕见。 (Ｈｅａｒｔ 2003， 89∶752)

　　该项研究纳入 127例肥厚性心肌病女性患者。其中 40例 (31. 5%)在妊娠之前就诊断为肥厚性心肌病 ， 87例 (68. 5%)在初次妊娠后诊断为肥厚性心肌病。对所有患者进行既往病史调查、体检、心电图及超声心动图检查。通过问卷调查了解患者与妊娠相关的症状及并发症发生情况 ，并查阅患者妊娠期间用药和产科情况。

　　结果显示 ，在 127例肥厚性心肌病妊娠妇女中 ， 36例 (28. 3%)在妊娠期间有心脏症状 ，其中9 0%以上患者在妊娠之前就有症状 ，不足 10%的患者在妊娠期间症状加重。在这 36例患者中 ， 30例再次妊娠 ，其中 18例 (60%)症状复发 ，无症状加重者。

　　2例 (1. 6%)患者产后出现心功能衰竭。 19例 (15%)接受全身麻醉及 22例 (17. 4%)接受硬膜外麻醉的患者未出现并发症 ，其中 3例患者妊娠后左室流出道存在明显的压力阶差。妊娠期间服用治疗心脏病药物者中 ， 3例发生原因不明的胎儿宫内死亡。研究结果还显示 ，超声检查指标和临床指标尚无法预测妊娠期间并发症。

　　研究者认为 ，虽然大多数肥厚型心肌病妇女可很好地耐受妊娠 ，但妊娠期间临床并发症仍可见到 ，因此 ，对于某些患者 ，必须做好计划分娩工作 ，并对胎儿进行监护。