90 0例肥厚型心肌病患者的回顾性研究表明卒中和外周血管栓塞患病率为 6%

　　本报讯美国明尼阿波利斯心脏研究所Ｍａｒｏｎ等对 4个社区 9 00例肥厚型心肌病(ＨＣＭ )病人的资料进行了回顾性分析。结果表明 ，ＨＣＭ病人中 ，卒中和外周血管栓塞事件患病率为 6% ，年发病率为 0.8%。抗凝治疗似乎可降低其发病率。

　　ＨＣＭ是一种临床变化多端、结果各异的遗传性疾病。卒中和动脉栓塞是其并发症。然而对这些重要心血管事件的发生频率和决定因素知之甚少 ，ＨＣＭ和这些并发症的临床类型也从未被系统研究过。这是一个重要临床问题 ，因为抗凝治疗可有效预防心源性栓塞的发生。

　　该项研究发现 ，在 9 00例ＨＣＭ病人中 ，有 51例 ( 6% )病人在 ( 7± 7)年中发生了卒中或其他血管事件 ，其中 44例病人患卒中。这 51例病人中有 21例 ( 41% )死亡或永久性残疾 ，总的年发病率为 0.8% ，>60岁病人的发病率为 1.9 %。发生首次事件的年龄从 29岁至 86岁不等 (平均为 61± 14岁 )。大多数 ( 72% )事件发生在 50岁以上病人 ，14例 ( 28% )较年轻病人 (≥ 50岁 )也发生了栓塞事件。 (ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ2002，39∶301)

　　多变量分析显示 ，卒中和其他外周血管事件与充血症状、年龄大及第一次就诊时有心房纤颤独立相关 ( 51例病人中有 45例 ，占 88% )。未用抗凝治疗的心房纤颤病人 ，这些事件的累积发病率比用华法林者显著增高 ( 31%对 18% ;Ｐ <0.05)。

　　研究者认为 ，ＨＣＭ的这些严重并发症可引起残疾与死亡 ，老年人比年轻人常见 ，几乎都发生在阵发性或慢性心房纤颤病人。