对于有症状的心动过缓患者,尤其是每分钟心率在40次以下影响患者的生活质量或心跳停搏在3秒以上或伴——过性眼黑、晕厥者应当给予积极的处理。
在心动过缓急性发作时,除针对原发病因进行治疗,停用可减慢心率的药物外,可使用阿托品、异丙肾上腺素提高心率。对于心率在40次/分或更慢者,药物提高心率的效果不明显,尤其是伴有反复晕厥或晕厥前兆的患者此时应当置入临时心脏起搏器保护患者,预防猝死。
在积极纠正可逆转的原发病因并排除了药物的影响后,如果患者上述情况不能逆转则需要置入人工心脏起搏器。心脏起搏器是个火柴盒大小,重量在25~50克之间的精密仪器。主要由起搏脉冲发生器及起搏导线组成。起搏导线可经静脉血管(如头静脉、锁骨下静脉)送入心脏,脉冲发生器埋在上胸部的皮下。起搏器按一定形式的人工脉冲电流刺激心脏,使心脏产生有效收缩,从而提高心率,缓解或消除病人的症状,挽救生命。
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