[第069期]为了孩子，请选择母乳喂养

　　母乳喂养的好处

　　１． 母乳蛋白质中，乳蛋白和酪蛋白的比例，最适合新生儿和早产儿的需要，保证氨基酸完全代谢，不至于积累过多的苯丙氨酸和酪氨酸。

　　２． 母乳中，半光氨酸和氨基牛磺酸的成分都较高，有利于新生儿脑生长，促进智力发育。

　　３． 母乳中未饱和脂肪酸含量较高，且易吸收，钙磷比例适宜，糖类以乳糖为主，有利于钙质吸收，总渗透压不高，不易引起坏死性小肠结肠炎。

　　４． 母乳能增强新生儿抗病能力，初乳和过渡乳中含有丰富的分泌型IGA，能增强新生儿呼吸道抵抗力。母乳中溶菌素高，巨噬细胞多，可以直接灭菌。乳糖有助于乳酸杆菌、双歧杆菌生长，乳铁蛋白含量也多，能够有效地抑制大肠杆菌的生长和活性，保护肠黏膜，使黏膜免受细菌侵犯，增强胃肠道的抵抗力。

　　５．增强母婴感情，使新生儿得到更多的母爱，增加安全感，有利于成年后建立良好的人际关系。

　　６． 研究表明，吃母乳的新生儿，成年以后患心血管疾病、糖尿病的几率，要比未吃母乳者少得多。

　　７． 母乳喂养可加快妈妈产后康复，减少子宫出血、子宫及卵巢恶性肿瘤的发生概率。

　　８． 母乳喂养在方法上简洁、方便、及时，奶水温度适宜，减少了细菌感染的可能。

　　母乳喂养的科学方法

　　1、哺乳前的准备：（1）清洁乳头和乳晕：每次哺乳前应先为婴儿换好尿布，然后用肥皂洗净双手，换上清洁罩衣，解开上衣，轻柔按摩乳房，再用纱布或小毛巾蘸温开水清洁乳头和乳晕。切勿用肥皂水或酒精代替温开水清洁乳头。（2）喂奶时保持信心和愉快的心态：精神因素对于妈妈的乳汁分泌有很大影响。妈妈在喂奶时要轻松愉快，对自己喂奶有信心，特别是第一次喂奶时，新生儿往往因含不住乳头而哭、吸吮无力而吃不好，这会让妈妈精神紧张，影响乳汁分泌。因此，喂奶时妈妈要保持良好的心态，不要紧张、烦恼、恐惧、生气。

　　2、哺乳的方法：（1）孩子的胸腹部要紧贴母亲的胸腹部，下颌紧贴母亲的乳房。母亲可将拇指和四指分别放在乳房的上、下方，托起整个乳房（成锥形）。（２）将乳头触及婴儿的口唇，在婴儿口张大，舌向外伸展的一瞬间将婴儿进一步贴近母亲的乳房，使其能张大嘴把乳头及乳晕的大部分吸入口中，这样婴儿在吸吮时既能充分挤压乳晕下的乳窦（乳窦是储存乳汁的地方）使乳汁排出，又能有效地刺激乳头上的感觉神经末梢，促进泌乳和喷乳反射，只有这种正确的吸吮动作才能使乳汁越吸越多。（3）如果含接姿势不正确，婴儿单单含住母亲的乳头，则不能将乳汁挤出，婴儿因吸不到乳汁，就拼命加压于乳头，往往可造成乳头破裂、出血，喂奶时母亲会感到疼痛，会减少哺乳次数，缩短哺乳时间，这样乳汁分泌就更趋于减少。

　　3、哺乳后的处理：（1）轻取乳头：当新生儿吸吮停止后，乳母可用食指轻轻按压其下颌，即可将乳头乳晕从其口中拿出，切勿在口中紧吮的负压情况下，硬将乳头拉出，以防乳头受损。（2）俯肩拍背：喂哺结束后，应将新生儿直抱，将头靠在母亲肩部，轻拍其背部，使哺乳时吸入胃内的空气排出而发出“嗳”声。然后将新生儿略向右侧卧下，头部稍垫高，以免溢乳，呛入气管。哺乳后不宜多翻身或平抱摇晃。（3）喂毕排挤奶：哺喂结束后应将乳房内剩余乳汁挤空，可促使乳汁分泌增多。若有某种原因暂时不能喂奶时，应将双手洗净，将乳汁排出。 哺喂排挤后，还应挤出几滴乳汁，令其在乳头上自然干燥，以保护乳头。

　　母乳喂养的注意事项

　　１．早吸吮，夜间喂奶不能断。张淑杰教授介绍，宝宝出生30分钟内就要接触到母亲的乳头。出于本能，宝宝的小嘴一接触到母亲就会寻找奶头，只要碰到奶头就立刻吸吮，妈妈的垂体就开始分泌催产素和催乳素两种激素，产生更多乳汁；哺乳时母亲不需要限定间隔时间，只要宝宝啼哭或母亲觉得该喂奶时，就可以喂奶，夜间也应坚持按需哺乳。张淑杰教授特别强调，夜间哺乳其催乳素的分泌比白天增加一倍，是天然催奶法。

　　２．哺乳时要让宝宝吃到全奶。所谓吃全奶就是每次哺乳时让宝宝将一只乳房的奶全吃完，如果不饱再换另一只，不能每只乳房都喂一点。宝宝刚开始吸到的是前奶，富含大量水、蛋白质、乳糖及其他营养物，相当于宝宝的开胃菜，能够让宝宝解渴；之后吸到的称为后奶，外观较前奶白，含有丰富而高热量的脂肪，是宝宝的正餐，更加耐饿，所以坚持母乳喂养的宝宝在0-6个月期间不需要额外补充水分。

　　３．按需哺乳，让宝宝随饿随吃就不会涨奶。宝宝是最好的催乳师，只要母亲按照早接触、早吸吮、早开奶的原则，同时配合均衡的膳食营养，多喝汤，即使是剖宫产也会有奶水。所以产后无需立刻请催乳师，只有母亲未做到以上几点，出现乳房肿胀、发烧现象，才需要催乳师来协助解决。如果妈妈一次喂奶不能将两侧乳房奶水全吸净，一定要将多余奶水挤出，防止乳腺管堵塞及乳汁淤积及乳头乳晕干燥、皲裂。挤出的奶可以随时给宝宝补充。

　　４．产后“初乳”营养堪比金，千万不要丢弃或浪费。母乳有益健康的奥秘可能在于初乳。初乳是产妇在生产后数日分泌的乳汁，其中富含各种蛋白质，而脂肪及热量含量却很低，除此之外，还含有很多保护新生儿免受感染的抗体。因此，初乳能使新生儿建立良好的新陈代谢平衡，防止因感染引发炎症，大大降低与炎症反应有关的疾病的发病风险。

　　80后妈妈哺乳存在的四大误区

　　１．长期哺乳会影响身材。据河北省中医院妇科教授张淑杰介绍，哺乳是一个大量消耗热量的过程，消耗热量的顺序依次是腹部、腿部、臂部和脸部，可以起到“瘦身”的作用，有利于减轻体重；年轻妈妈如果选戴合适的文胸，断奶后乳房也会基本恢复到原来的形状，不会导致严重的乳房下垂。而孕妇产后若不哺乳，热量不能散发出去，不但不利于保持体形，相反还容易发胖。

　　２．奶水清淡没营养。张教授介绍，有些妈妈的奶水挤在杯子里看起来清淡如水，往往误以为营养比不上浓厚的奶水，其实并非如此，外观看上去清淡的奶水营养并不一定比浓厚的奶水差。产后刚分泌的奶水确实外观淡淡的有些像水，但这种初乳里所含的蛋白质较多，脂肪较少，微量元素锌及免疫物质也都较以后分泌的成乳多。因此，看起来清淡的奶水实际上反而对新生儿是非常珍贵的，有利于增强宝宝的消化吸收能力，一定要让宝宝享受到这最珍贵的好奶。

　　３．妈妈要上班无法坚持。现在很多妈妈在哺乳假即将结束时就开始试着让宝宝断母乳，改吃奶粉，这对宝宝来说非常不公平。其实挤出的母乳不仅可以保证宝宝的口粮，还可保持奶水不断，且避免涨奶之苦。最新研究显示，挤出来的乳汁可放置于室温下六至十小时，放在冰箱内则保存时间更长，因为母乳中的成分不适合细菌繁殖。只要职业妈妈方法得当，一样可以将母乳喂养坚持到孩子一岁，甚至更长时间。

　　４．母乳不如奶粉营养全面。一些广告将奶粉的营养夸大，误导了年轻的妈妈，片面认为喝配方奶粉或强化奶粉的宝宝能长得又快又结实。事实上，奶粉的过度添加及在制作过程中的卫生不达标等是奶粉存在的最大隐患，也是对宝宝最大的潜在伤害。而母乳不仅营养丰富，还含有多种抗细菌、病毒和真菌感染的物质，对预防新生儿感染有重要意义。

　　宝宝最不喜欢的九件事

　　１． “我不喜欢香皂味儿的乳头”

　　只用水来清洁乳头和乳晕，这样我吃起奶来软软滑滑的很好吸吮，而当你经常用不知什么东西洗涤后，尝起来就又干又苦又硬的。所以，请不要再用那些含酒精或皂类的用品了。

　　张教授的解释：从怀孕开始，乳晕下的汗腺和皮脂腺分泌物增加，使皮肤表面酸化，导致角质层被软化，乳头变得柔软。香皂类清洁物质会洗去皮肤表面的保护层，碱化乳房局部皮肤，并促进皮肤上碱性菌群增长，使得乳房局部的酸化变得困难。此外，用香皂清洗还会洗掉保持润滑的油脂，你的皮肤就会变得又干又硬还容易皴裂。

　　２．“等我准备好了再加辅食”

　　奶奶总说最近我没长肉，是母乳营养不够了，要添加辅食了，可是我还没做好准备呢。当我闭上嘴扭转头，就是在说“我不要!”要等我能够不用扶助，自己坐着，并对你们吃饭表现出极大的兴趣，伸手抓食物，才是我准备好了呢。

　　张教授的解释：宝宝的免疫系统十分脆弱，过早添加固体食品容易引发过敏症，也会给尚未健全的消化系统、肾功能增添不必要的负担。母乳是根据宝宝的身体需求特别制造的，含有完备的蛋白质、维生素、矿物质、免疫因子，不必担心没有辅食营养会不平衡。

　　３．“过早用奶瓶让我有乳头错觉”

　　我刚生下来时妈妈还没有奶，所以一听我哭就给我喂奶粉。我刚习惯了吸吮的感觉，妈妈有奶了，让我吃，我不干，吃起来太费力，认为只有那个习惯的奶瓶里才有填饱肚子的奶汁。

　　张教授的解释：乳头错觉是指婴儿在出生后早期，由于过早使用奶瓶而出现了不肯吃母乳的现象。吸吮乳头和吸吮奶嘴需要两种截然不同的技巧，奶瓶的奶嘴较长，婴儿吸吮起来省力、痛快。宝宝一旦习惯了这种奶头，再吸妈妈的奶头时，会觉得很难含住，也很费劲，就不愿再去吃母乳。

　　４．“我要按需而不是按钟吃饭”

　　我被送到这个世界的随身行李里没有时间表，告诉我什么时候该吃什么时候该睡。所以妈妈请不要把我早早地塞入被钟表控制的世界中去。

　　张教授的解释：吃奶是宝宝表现天生性格的方式，他的胃口也随时有所变化，有时吃得多，有时需要得少。每一位妈妈的乳汁都是为自己宝宝的独特性而设计的，根据宝宝不同的需要，每次喂奶时，乳汁的分泌量、浓度和成分都有所调节。因此要按照宝宝的需要来喂奶，经过几周的磨合，你们就可以形成自己的喂奶时间表。奶粉因为其中含有数倍于母乳的蛋白质、脂肪和矿物质，新生儿不成熟的消化系统无法完全承受。由于无法根据个性安排奶粉量，才需要人为地制造一个固定的时间表，以防过饱或消化不良。

　　５．“妈妈感冒了，也别给我停奶”

　　妈妈感冒了，大家不让我再吃母乳了，怕传染我，我抗议，这时候停奶才是对我最大的不负责任。

　　张教授的解释：在感冒发作前，宝宝已经接触到了感冒病毒，母乳里就有他最需要的抗体。继续哺乳也会帮助你得到适当的休息，突然断奶对你们都是百弊而无一利。虽然渗透到母乳中的药量非常小，不会对婴儿产生影响，不过吃药前最好咨询一下你的医生。

　　６．“前奶后奶都要给我吃”

　　妈妈牢记医生说要轮流哺乳，每次我开饭时都是这边吃两口那边吃两口，刚吃出感觉来就给换走了。再说一遍，医生的意思是吃完一边再换一边，上下顿轮流。

　　张教授的解释：乳汁分前奶和后奶。喂奶时，先吸出来的奶叫“前奶”，外观较稀薄，富含水分、蛋白质，是给宝宝补充水分和蛋白质的，纯母乳喂养的宝宝，在出生后4个月内一般不需要额外补水。后奶外观色白比较浓稠，富含脂肪、乳糖和其他营养素，是给宝宝填饱肚子和提供热量的。因此，两种奶都要给宝宝吃。

　　７．“我不要吃运动后的乳酸奶”

　　为了恢复身材你要运动。每次做了运动你都觉得离开我好久了，怕我饿，迫不及待地要给我奶吃，可那时候的母乳味道怪怪的我不喜欢。

　　张教授的解释：在运动中体内会产生乳酸，潴留于血液中使乳汁变味。据测试，一般中等强度以上的运动即可产生乳酸。所以肩负喂奶重任的妈妈，只宜从事一些温和运动，运动结束休息半小时后再喂奶。

　　８．“妈妈急于减肥忘记我还没吃饱”

　　我知道是我让妈妈的身材走了样，我也知道妈妈想尽快恢复原来的干练模样，可是请不要急着减肥而限制吃脂肪，我需要这个。

　　张教授的解释：脂肪是乳汁中的重要组成成分，一旦来自食物中的脂肪减少，母体就会动用储存脂肪来产奶。平时身体中的有害物质都储藏在脂肪中，调用储存脂肪会让这些“环境荷尔蒙”进入血液及母乳中，危害到宝宝。

　　９．“火爆断奶影响我的心理”

　　断奶对我是个生理和心理的挑战，要慢慢来，让我逐渐适应。等我发现更好吃的食物，谁还喝奶呀。

　　张教授的解释：哺乳对宝宝来说不仅是提供食物，更是安抚和亲密的源泉。在乳头上涂抹辣椒、苦味药物，让宝宝不敢吃奶之类的火爆断奶方法，不但让宝宝感到受了欺骗，对母亲甚至世界产生不信任感，更会引起宝宝的愤怒和焦虑，对他的心理有长远的不利影响。同时也会让母亲因为胀奶，出现乳腺炎之类的健康问题。

　　哺乳期准妈妈的饮食营养及用药禁忌

　　１．饮食营养：为了保证充足的乳汁供应，妈妈在喂母乳期间每天要摄入更多的食物，应有足够的蔬菜和水果、谷类，以及钙、镁等微量元素，适当喝汤，以少量多次为原则。建议妈妈每天摄入牛奶220克、鸡蛋3-4只（约150-200克）、瘦肉150-200克、奶类及豆制品100克、蔬菜500-700克、谷类500-600克、水果50-100克、植物油25克。

　　妈妈应避免摄取会影响乳汁分泌的食物，让哺乳半途而废。目前发现可能会抑制乳汁分泌的食物包括韭菜、麦芽水（啤酒）、人参等，刺激性的食物如辛辣的调味料、辣椒、酒、咖啡及香烟等，同时油炸食物、脂肪高的食物不易消化，且热量偏高，应酌量摄取。

　　２．用药禁忌：

　　（1）中药炒麦芽、花椒、芒硝等，西药左旋多巴、麦角新碱、雌激素、维生素B6、阿托品类和利尿药物，这些药能使母亲退乳。故母亲在哺乳期中不可轻易服用。

　　（2）青霉素族抗生素。包括青霉素、新青霉素Ⅱ、新青霉素Ⅲ，氨基苄青霉素等各种青霉素。这类药很少进入乳汁，但在个别情况下可引起乳儿过敏反应，应予以注意。

　　（3）磺胺类药物，如复方新诺明、磺胺异噁唑、磺胺密啶、磺胺甲基异噁唑、磺胺甲氧吡嗪、磺胺脒、丙磺舒、双嘧啶片、制菌磺、甲氧苄氨嘧啶、琥珀磺胺噻唑等。这类药物属弱酸性，不易进入乳汁，对乳儿无明显的不良影响。但是，鉴于乳儿药物代谢酶系统发育不完善，肝脏解毒功能差，即使少量药物被吸收到婴儿体内，也能产生有害影响，导致血浆内游离胆红素增多，可使某些缺少葡萄糖6—磷酸脱氢酶的乳幼儿发生溶血性贫血，所以，在哺乳期不宜长期、大量使用，尤其是长效磺胺制剂，更应该限制。

　　（4）异烟肼(雷米封)。对乳儿尚无肯定的不良作用，但由于抗结核需长期使用，为避免对乳儿产生不良影响，最好改用其它药物或停止哺乳。

　　（5）灭滴灭。为广谱抗力药，对乳儿的损害尚未肯定，应慎用。

　　（6）氯霉素。乳儿，特别是新生儿，肝脏解毒功能沿未健全，若通过乳汗吸入氯霉素，容易发生乳儿中毒，抑制骨髓功能，引起白细胞减少甚至引起致命的灰婴综合症，应禁用。

　　（7）四环素和强力霉素。这两种药都是脂溶性药，易进入乳汁。特别四环素可使乳儿牙齿受损、珐琅质发育不全，引起永久性的牙齿发黄，并使乳幼儿出现黄疸，所以也应禁用。

　　（8）氨基比林及含氨基比林的药物。如去痛片、撒烈痛片、安痛定等，能很快进入乳汁，应忌用。

　　（9）硫酸阿托品、硫酸庆大霉素、硫酸链霉素等药物在乳汁中浓度比较高，可使婴儿听力降低，应忌用。

　　（10）抗甲状腺甲药物甲基硫氧嘧啶，可以由母及子而抑制乳儿的甲状腺功能，口服硫脲嘧啶，可导致乳儿甲状腺肿和颗粒性白细胞缺乏症。故应禁用。

　　（11）抗病毒药金刚烷胺，常有医生将它开给病人抗感冒。哺乳母亲服此药后，可致乳儿呕吐、皮疹和尿潴留，禁用。

　　（12）哺乳母亲患了癌瘤，应停止哺乳，否则抗癌药随乳汗进入乳儿体内会引起骨髓受抑制，出现颗粒性白血球减少。

　　（13）需用抗凝血药时，不能用肝素，以免引起新生儿凝血机制障碍，发生出血。以用双香豆素乙酯为宜。

　　（14）皮质激素类、黄体激素类、新生霉素和呋喃呾啶应禁用，否则使乳儿发生黄疸或加重黄疸、溶血等。

　　（15）哺乳妇女应禁止过量饮酒和吸烟、大量饮水、喝啤酒，禁用利尿剂(如双氢氯噻嗪、速尿等)和作用猛烈的泻药。

　　（16）水杨酸类药物在产前服用，可使产妇的产程延长，产后出血增多，新生儿也发生出血。若在哺乳期服用，则可使哺乳婴儿出现黄疸。故应慎用。

　　（17）溴化物是通过血浆进入乳汁，哺乳期服用此药，婴儿可出现嗜睡状态，有的婴儿还出现皮疹。

　　（18）镇静药中如苯巴比妥、阿米妥等通过血浆乳汁屏障后，在婴儿肝脏有脑内浓度较高，长期用药时一旦停药则婴儿可出现停药反应，表现不安定、睡眠时有惊扰、过多啼哭及抖动等。安定也可通过乳汁，使婴儿嗜睡、吸水力下降，因婴儿排泄药物较慢，此种药物作用可持续一周之久。故哺乳期妇女不可服用镇静药。

　　（19）缓泻药应忌用。迄今还没发现服药后既不被吸收又能改变大便性状的理想药物，象较常用的鼠美季皮等缓泻药必可转移到乳汁使婴儿腹泻。