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腹壁切口疝
【概述】腹壁切口疝是腹内脏器或组织经腹壁切口突出的疝。【治疗措施】以手术治疗为主,但对年老体弱和有使腹腔内压力增高的慢性疾患者,可晨手术治疗,应用弹性腹带防止疝块突出。术前须详细分析发病原因。如有关病因继续存在,术后可能再复发。此外,肥胖病人须减肥后再手术。切口疝的手术多为单纯修补缝合,较少作疝成形术。单纯修补缝合术切口疝多无完整的疝囊,疝内容物常突出腹壁的缺损部位并与腹壁浅层组织、甚至与皮肤粘连。宜在原切口边缘的正常腹壁处作梭形切口,避免误伤粘连于切口下的脏器。分离粘连,回纳疝内容物,切除疝环
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2010-2-5 05:53
腹内疝
【概述】腹内脏器或网膜经腹腔内正常或异常的孔道、裂隙转离原有位置即构成腹内疝。【治疗措施】腹内疝均须手术治疗。先天性腹内疝的疝环缘多有重要血管或器官,肠管在复位时不可强行扩张或任意切剪疝环以免损伤。Winslow孔疝可作Kocher切口充分游离十二指肠以扩大疝环。十二指肠旁疝只能在疝环的下方剪开,尤其对右侧十二指肠旁疝绝不可误伤其疝环前缘的肠系膜上血管。总之,术中要求十分注意疝环毗邻的解剖关系。真性、先天性腹内疝疝囊为富有血管的腹膜、网膜或系膜,只能在无血管或非血管主干处切开,回纳和检查嵌顿的肠
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2010-2-5 05:53
非转移性癌性神经肌肉瘤
【概述】系内脏恶性肿瘤远隔影响所引起的一系列神经和肌肉组织损害。与原发肿瘤向神经、肌肉组织直接转移所致的疾病不同。其发病可能与自身免疫、癌毒、内分泌因素、营养代谢障碍或病毒感染等因素有关。【诊断】根据病变部位的不同,主要表现有肌病(肌炎、肌无力-肌病综合征)、周围神经病(周围感觉神经病、多发性周围神经炎)、运动神经元病、脊髓炎、脑干炎、脑炎、亚急性小脑变性和进行性多灶性白质脑病等临床症状,和相应的神经、肌肉局灶性损害体征。其中以肌病、周围神经病、亚急性小脑变性最常见,而亚急性小脑变性又常与周围感
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2010-2-5 05:53
复合型酸碱失衡
【概述】混合性酸碱平衡失常(MixedAcid-BaseDisturbances)是指同时存在两种或两种以上的单纯性酸碱平衡失常。混合性酸碱失常时,原有代偿反应不复存在,而病理生理变化比较复杂,临床表现可能不典型。因此,要通过仔细询问病史,对血气分析结果的分析,作出初步诊断。混合性酸碱失常可有多种组合,但显然不可能有呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒的合并发生。当两种原发性障碍使pH向同一方向变动时,则pH偏离正常更为显著,例如代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒的病人其pH值比单纯一种障碍更低。当两种障碍使p
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2010-2-5 05:53
蜂螫伤(外科)
【概述】蜂毒之主要成分为蚁酸,也含有作用于神经系统的毒素。【诊断】1.局部表现螫伤部位红肿,中央可见小黑点,多为刺伤点或毒刺存留部位,周围可有丹毒或荨麻疹样改变。2.全身症状一般不甚明显,但被群蜂多处螫伤时症状较重。可出现头晕、头痛、寒战、发热、气喘、心率增快、血压下降甚至休克、昏迷等。【治疗措施】1.螫伤后立即设法拔除毒刺。局部可用肥皂水、10%氨水或5%小苏打水冲洗。2.伤口周围外敷南通蛇药。3.用0.25%~0.5%普鲁卡因行伤口周围封闭。4.重症者住院治疗,依病情使用抗组织胺药物。过敏反
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2010-2-5 05:53
腹腔脓肿
【概述】腹腔内脓肿是指腹腔内某一间隙或部位因组织坏死液化,被肠曲、内脏、腹壁、网膜或肠系膜等包裹,形成局限性脓液积聚。包括膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿。引起继发性腹膜炎的各种疾病、腹部手术和外伤后均可引起本病。【诊断】一、诊断隔下脓肿除临床表现外,常需通过辅助检查技术予以确诊。最常选用B型超声波检查,诊断正确率可达90%左右。上腹部X线片和胃肠钡餐检查有助于确定脓肿的部位。因10~25%的脓腔内含有气体,故可见气液平面。其他的X线征象有:胃肠道移位、外来压迹,横膈抬高和肋膈角模糊,反应性胸腔积液
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2010-2-5 05:53
肥胖症
【概述】肥胖症(obesity)是一组常见的、古老的代谢症群。当人体进食热量多于消耗热量时,多余热量以脂肪形式储存于体内,其量超过正常生理需要量,且达一定值时遂演变为肥胖症。正常男性成人脂肪组织重量约占体重的15%~18%,女性约占20%~25%。随年龄增长,体脂所占比例相应增加。因体脂增加使体重超过标准体重20%或体重指数[BMI=体重(Kg)/(身高)2(m2)]大于24者称为肥胖症。如无明显病因可寻者称单纯性肥胖症;具有明确病因者称为继发性肥胖症。【诊断】根据体征及体重即可诊断。首先必须根
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2010-2-5 05:53
风湿热
【概述】风湿热(rheumaticfever)是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症,主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。临床表现以心脏炎和关节炎为主,可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下小结、舞蹈病等。急性发作时通常以关节炎较为明显,但在此阶段风湿性心脏炎可造成病人死亡。急怀发作后常遗留轻重不等的心脏损害,尤以瓣膜病变最为显著,形成慢性风湿性心脏病(rheumaticheartdisease)或风湿性瓣膜病(rheumaticvalvulardisease)。【诊断】迄今风湿
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2010-2-5 05:53
风湿性多肌痛
【概述】风湿性多肌痛常见于老年人,是以持续性颈、肩胛带、骨盆带肌群疼痛僵硬感为临床特征的症候群[1]。【诊断】PMR是一个临床症候群,排除其他风湿性疾病之后,可根据下述临床表现作出诊断:50岁以上老人;颈、肩、腰背或全身僵痛持续4周以上;血沉>40mm/h;对小剂量皮质激素治疗反应良好。须与下述几种风湿病鉴别:①老年起病的类风湿性关节为:酸辣同有晨僵、对称性小关节肿痛、畸型,类风湿因子阳性等。②多发性肌炎:本病亦多见于老年女性,有近端肢带肌无力与疼痛、肌力显著减弱、血沉增快等;但本病以肌炎为特征
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2010-2-5 05:53
腓骨肌萎缩症
【概述】系以腓骨肌萎缩为突出症状的家族遗传性疾病。【诊断】1.多在青春期隐袭起病,男性多见且症状较重。2.发病初期双足无力,活动不灵,麻木,腓骨肌开始萎缩,后逐渐扩展至骨间肌、小腿屈肌,最后累及大腿下1/3肌肉,但其上部完全正常,形成“鹤腿”或倒置的酒瓶样畸形。萎缩肌肉可有肌束震颤。跟腱反射早期减弱或消失。因足背屈无力常呈马蹄内翻畸形。3.后期手部出现骨间肌,大、小鱼际肌萎缩,形成猿手畸形。但萎缩一般不超过肘关节以上。4.肢体远端呈套式感觉减退,常有肿胀、紫绀、溃疡等神经营养障碍。偶见视神经萎缩
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2010-2-5 05:53
发作性睡眠
【概述】为一种不可抗拒的睡眠发作,大多病因未明。【诊断】1.好发于青壮年男性。2.除正常睡眠外,可在任何时间或场所(如行走、谈话、进食和劳动中)入睡,不可自制。每次持续数分钟至数小时,可一日数发。3.常伴有①猝倒症。突发四肢无力,不能维持正常姿势而猝然倒地,意识清楚,历时短暂,常发生于大笑、恐惧或焦虑之后。②睡眠瘫痪症。入睡时或刚睡醒后四肢不能活动,但睁眼、呼吸甚至说话如常,历时数分钟至数小时,可有濒死感。③入睡幻觉。入睡前可有与梦境相似的视、听幻觉,伴有恐惧感。4.脑电图检查中可有睡眠发作和睡
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2010-2-5 05:53
腹膜后感染与脓肿
【概述】腹膜后感染与脓肿(RetroperitonealInfectionandAbscessr),较为少见,常见的病原体是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、普通变形杆菌、产气杆菌及链球菌。偶有厌氧菌、结核杆菌、布氏杆菌、放线菌及阿米巴等引起。腹膜外间隙对细菌感染的反应性小,查体不易发现,诊断较为困难。【诊断】本病常易误诊,不少患者尸解后才能确诊。应根据腹痛、腰背部疼痛伴发冷、发热及脊柱侧弯等局部体征进行诊断。实验室检查可发现白细胞总数升高,分类中性粒细胞增多,尿化验大多正常,有肾周围脓肿时,可有脓尿及
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2010-2-5 05:53
腹绞痛综合征
【概述】腹绞痛综合征(AbdominalAnginaSyndrome)是指肠道相对缺血引起的餐后上腹或中腹部疼痛的综合征。又称之为内脏绞痛、肠绞痛、间歇性缺血性蠕动障碍、腹间歇性跛行、缺血性腹综合征、慢性内脏缺血综合征、肠系膜动脉间歇性缺血、腹血管功能不全综合征。【诊断】1.具有腹绞痛综合征之临床表现。2.腹部X线检查无异常发现。3.腹腔动脉造影可确定血管狭窄或阻塞部位与程度。4.腹部多普勒B型超声检查有助于诊断。【治疗措施】主为腹腔动脉或肠系膜动脉再建手术。也可经动脉导管气囊对于狭窄段或阻塞段
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2010-2-5 05:53
腹肌缺如综合征
【概述】腹肌缺如综合征(OrbinskySyndrome)为腹肌发育不良,常合并四肢、泌尿系、胃肠的道和心脏等器官的畸形。【治疗措施】内科治疗主要是预防呼吸道感染及泌尿道感染。外科治疗1.重建腹壁,可行腹部整形术,但现多用腹带固定。2.经腹部手术同时,行睾丸固定术,个别需睾丸自体移植术。3.泌尿系畸形者,手术矫治可改善肾功能,肾不发育或严重尿毒症时,可考虑肾移植。4.轻度上尿路改变,而下尿路有明显便阻性病变,如尿道瓣膜或尿道狭窄,可单纯作解除病变的手术。5.泌尿系统重建术。6.巨大肾盂输尿管扩张
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2010-2-5 05:53
分流性高胆红素血症综合征
【概述】分流性高胆红素血症综合征即Israel综合征。系由骨髓红细胞或前体产生过多的胆红素,或直接由亚铁红素或四吡咯前体破坏和生成所致。【诊断】根据临床特征及化验检查可以诊断,但确诊须肝组织活体检查,以除外其他类型的先天性黄疸。【治疗措施】有溶血时行脾切除,术后溶血可纠正,但高胆红素血症仍持续存在。【病理改变】病理改变为脾脏有少量铁色素沉着,肝脏实质细胞有大小形状不规则的褐色颗粒严重浸润,星形细胞增多,吞噬色素,骨髓正常红细胞增生。【临床表现】男女均可罹患,10~20岁发病,有黄疸和脾肿大,血液
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