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非IgA系膜增生性肾炎
【概述】非IgA系膜增生性肾炎(nonIgamesangialproliferativeglomerulonephritis)是指光镜下病理学改变以弥漫性系膜细胞增生和/或系膜基质增宽的一组疾病。本组疾病的发病率各地报告差异颇大,如在美国本组疾病占原发性肾病综合征还不到10%,然而在我国却十分常见,占约30%,如按原发性肾小球疾病肾活检数计算则可高达40%。这种差异除与地理、种属、环境等因素有关外,还与标本制备、活检时所处的病程阶段以及评定标准有关。由于系膜增生性肾炎仅是一个病理描述上的概念,所
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2010-2-5 05:53
腹型癫痫综合征
【概述】腹型癫痫综合征(AbdominalApoplexySyndrome)是指以发作性腹痛为特点的一种癫痫。1944年,首先由Moore报道本病,故又称Moore综合征。此外,还称之为内脏性癫痫、间脑癫痫、丘脑及下丘脑癫痫、植物神经性癫痫、癫痫变异型、痉挛等值症、癫痫等值症、非痉挛性癫痫等值综合征、腹部反射性癫痫、类蠕虫性癫痫、植物神经反射性癫痫、岛回癫痫等。【诊断】1.有反复发作的阵发性腹痛,腹痛常伴有一定程度的意识障碍。2.无胸腔、腹腔、骨盆腔、脊髓、周围神经及精神、躯体疾病。3.腹痛发作
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2010-2-5 05:53
腹腔动脉压迫综合征
【概述】腹腔动脉压迫综合征(CeliacAxisCompressionSyndrome),是指由于腹腔动脉局限性狭窄,引起的内脏缺血,临床上表现为上腹部间歇性钝痛伴恶心、呕吐或腹泻为主的一组症状群。本征亦称MarableSyndrome。多见于年轻女性。【诊断】临床表现无特异对未明原因的上腹痛尤其是妇女应考虑到本病。诊断主要靠腹腔动脉造影。如腹腔动脉造影显示局限性狭窄时即可诊断。B型超声、CT检查和磁共振(MRI)检查发现瘤体的大小和范围,可帮助诊断。【治疗措施】症状明显者可行手术治疗。【病因学
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2010-2-5 05:53
腹膜后疝
【概述】腹膜后疝(RetroperitonealHernia)是腹内疝的一种类型,又称腹膜隐窝疝。后腹膜疝少见,腹内疝包括:腹内容物穿过肠系膜特别是结肠系膜及阔韧带疝入异常开口;穿过网膜孔疝,先天性肠扭转异常及腹膜附着异物形成腹膜皱褶窝内后腹膜疝。位置常在十二指肠周围、盲肠周围成乙状结肠周围。已有报告后腹膜器官或组织疝入后腹膜外区域,但较罕见。【诊断】本病术前诊断困难,其确切诊断只有靠手术中证实,但亦有手术中误诊,将后腹膜的这种包块凝为恶性肿瘤或囊肿者。由于此病少见,部位深在容易被误诊或漏诊。一
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2010-2-5 05:53
腹膜后腔液体渗病
【概述】胆汁、胰液、十二指肠液、淋巴液或尿液在某些病理情况下渗入后腹膜腔称腹膜后腔液体渗病(RetroperitonealExtravasationofFluids)。【诊断】可利用B型超声和CT确定渗液的位置和范围。渗液的密度一般接近水,视其所含成分不同而有一些差异。除非渗液被筋膜包围,一般其边缘不像脓肿容易确定。通常单靠渗液密度不易对其成分作出鉴别,有时与异常软组织包块难以区分。在B型超声或CT引导下行细针吸引抽液进行病理、细菌和生化方面检查,对确诊有一定意义。【治疗措施】治疗要视渗液病因、
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2010-2-5 05:53
腹膜后淋巴结炎
【概述】腹膜后淋巴结炎(RetroperitonealLymphnoditis)由于细菌、病毒或结核菌感染形成的急性腹膜后淋巴结炎慢性或结核性腹膜后淋巴结炎。【诊断】本病手术前常难确诊。血沉增快,其他部位发现结核病灶(陈旧性或活动性)、腹部包块及低热是常见的异常表现。X线、B型超声及CT、结核抗体或结核菌素试验等均有助于确诊。最后确诊取决于病变部位活检。【治疗措施】主要是针对感染的性质给予以抗菌药物或中药治疗。对结核性者应给予正规抗结核治疗,但疗程需1~2年,对较大脓肿需做引流。对于比较局限的肿
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2010-2-5 05:53
腹膜后间隙出血
【概述】腹膜后间隙出血(HemorrhageinRetroperitonealSpace)乃严重腹部损伤的并发症之一。由于常被腹内脏器损伤或其他部位(如脑、胸、脊椎、四肢及骨盆等)复合性损伤所掩盖而易误诊,诊断较为困难,严重者可危及生命。有报告死亡率高达42%【诊断】腹膜后出血误诊率较高,其原因是对腹腔内脏器损伤并发腹膜后的出血认识不足,只注意脾破裂或骨盆骨折的诊断,而忽略了腹膜后的损伤。诊断主要根据腹部外伤(部位、暴力程度及其他病史)和典型的症状与体征,结合B型超声检查、腹部CT及X线平片,必
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2010-2-5 05:53
Felty综合征
【概述】Felty综合征又称为关节炎-粒细胞减少-脾大综合征、类风湿性关节炎-脾大综合征、感染性关节炎。其病因不明,可能为自身免疫性疾病。1924年Flety首先报道成人慢性类风湿性关节炎合并粒细胞减少及脾肿大,此后屡见报道,遂将具备上述三大主征的疾患称为Flety综合征。【治疗措施】应用类固醇激素治疗,可有近期疗效,但很少完全缓解。抗类风湿治疗,如抗炎剂,青霉胺、氯喹硫酸锌,雷公藤等均可试用。免疫刺激剂,应用转移因子、左旋咪唑等刺激细胞免疫功能有一定疗效。中医中药治疗,黄芪注射液可调节免疫功能
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2010-2-5 05:53
腹卒中综合征
【概述】腹卒中综合征(AbdominalApoplexySyndrome)是指腹腔内血管自发性破裂引起急腹症和休克症候群。又称之为自发性大量腹腔内出血、腹腔内卒中综合征、肠系膜或腹膜下出血综合征。多见于有动脉硬化、高血压的男性患者。【治疗措施】本病一经确诊,即应尽早手术,修补破裂血管。并给予输血输液、应用抗生素、纠正休克,稳定生命体征。【临床表现】主要为突然发生的剧裂腹痛、面色苍白、血压下降,出现休克及腹膜刺激征。常有躁动不安。【辅助检查】1.实验室检查有贫血、白细胞增多。腹腔穿刺为血性腹水。2
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2010-2-5 05:53
腹主动脉血栓形成综合征
【概述】腹主动脉血栓形成综合征(LericheSyndrome),又称主动脉分叉闭塞综合征,末端主动脉血栓形成综合征,渐进性主动脉末端部分血栓形成综合征,终末主动脉髂动脉闭锁综合征,慢性腹主动脉髂动脉阻塞,孤立性腹主动脉髂动脉病。【诊断】腹主动脉血栓形成除下肢症状外,往往出现一些腹部症状,如不仔细检查易误诊。以下几点有助于诊断:①患者周身情况严重,多伴有休克。②下腹部及臂部疼痛和知觉障碍。③可伴有消化道症状,如呕吐、稀便、下坠感。④初起可为单侧肢体症状,继而出现对侧肢体症状,然后出现肢体发凉等血
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2010-2-5 05:53
腹型偏头痛综合征
【概述】腹型偏头痛综合征(AbdominalApoplexySyndrome)是一种少见的头痛类型。常有偏头痛的家族史。【治疗措施】在急性发作时应用麦角胺治疗有效。发作性腹痛及/或偏头痛时,口服1~2片(每片0.5~1mg),必要时间隔0.5~1小时隔不久再服1~2片,但单次发作勿超过6片,一周总量不超过12片。过量可出现恶心、呕吐、腹痛、肌痛或末梢缺血等副作用。妊娠、冠心病、高血压、肝或肾病均为禁忌证,因其有直接收缩血管之作用。心得安对偏头痛作用的机理不明,但用药后有69%~72%患者受益,其
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2010-2-5 05:53
放射性肠炎
【概述】放射性肠炎(radiationenteritis)是盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道并发症。分别可累及小肠、结肠和直肠,故又称为放射性直肠、结肠、小肠炎。根据肠道遭受辐射剂量的大小、时间的长短、发病的缓急,一般将放射病分为急性和慢性两种。又根据射线来源放置的体内外位置的不同将其分为外照射放射病和内照射放射病。在早期肠粘膜细胞更新受到抑制,以后小动脉壁肿胀、闭塞,引起肠壁缺血,粘膜糜烂。晚期肠壁引起纤维化,肠腔狭窄或穿孔,腹腔内形成脓肿、瘘道和肠粘连等。【诊断】本病的诊断一般
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2010-2-5 05:53
腹膜间皮瘤
【概述】腹膜恶性间皮瘤,又称原发性腹膜间皮瘤,是起源于腹膜上皮和间皮组织的肿瘤。本病较胸膜间皮瘤少见,男性略高于女性。病因与石棉接触有关,其发病与接触的间隔很长,常在30年以上。良性间皮瘤常为单发,多位于输卵管、子宫顶部的腹膜,其他部位少见。恶性间皮瘤往往为弥漫性、覆盖全部或部分腹膜。【诊断】1.病史提问不明原因的腹痛、腹胀和消化道功能紊乱,腹痛可表现为多样化,但腹痛的顽固性是其共同特点。腹水的发生率很高,在90%以上,在一个可长可短的腹痛期后,突然出现腹水,但腹水也可在早期单独出现。腹水量多且
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2010-2-5 05:53
腹膜后脓肿
【概述】腹膜后脓肿的发生常继发于腹腔内脏器、腹膜后器官、脊柱或第十二肋的感染、盆腔腹膜后腔脓肿、以及菌血症等疾病。脓肿可向上侵及纵隔、向下沿股疝孔流入大腿,亦可穿破进入腹腔、胃肠道、胸膜、支气管,甚至形成慢性持续性瘘管。【诊断】1.病史提问应询问有无前述相关脏器或部位病史或外伤史,有无发生菌血症的病因。不明原因的寒战、高热、出汗、软弱及体重减轻等全身中毒症状。最突出的症状是腹部或腰背痛,直接与脓肿部位有关,有时弯曲大腿或向健侧卧位疼痛可减轻。可伴有尿频、尿急、尿痛等症状。2.体检发现体温呈稽留热
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2010-2-5 05:53
非溃疡消化不良
【概述】系指上腹不适症状反复发作,排除器质性消化不良的一组症侯群,亦称功能性消化不良。【诊断】病史提问:常有上腹隐痛、饱胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、食欲减退、便秘或腹泻等症状,反复发作。休格检查:体征较少,可有上腹压痛。辅助检查:肝肾功能试验、胃镜、B超、X线检查,以除外其他器质性病变。做胃肠道运动功能检查,胃分泌功能检查、幽门杆菌检查,以邦助分型及治疗药物选择。临床分型:可分为反流样、运动障碍样、溃疡样,特发性消化不良及吞气症。对诊断该病患者应进行随诊观察,以防误诊。【治疗措施】一般患者
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