肾病临床检查 - 第7页 - 中健网 healthcn.net

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■ 肾脏疾病分类

诊治保健: 了解肾脏; 肾病临床检查; 肾病治疗; 肾脏保健

肾炎: 肾炎; 系统性红斑狼疮性肾炎; 过敏性紫癜肾炎

肾病: 肾功能不全; 肾功能衰竭; 肾结核; 高尿酸血症肾病; 糖尿病肾病; 遗传性肾病; 囊肿性肾病; 肾癌; 肾移植

其他肾病: 尿路感染; 肾小球疾病; 泌尿系结石; 肾性高血压; 尿毒症; 肾脏损害

■ 名医博客

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■ 肾病临床检查

什么样的蛋白尿是肾脏病所致
: 肾脏病的蛋白尿都是持续性的，24小时蛋白定量超过750mg，一般肾间质疾病24小时尿蛋白定量少于2.0克，肾小球疾病一般超过2.0克，肾病综合征一般超过3.5克。然而大量蛋白尿亦可见于严重充血性心力衰竭、急进性高血压和急性过敏性间质性肾炎。……; 时间：2003-8-22 11:28

蛋白尿如何进行临床分型
: （１）一过性蛋白尿：①功能性蛋白尿：因高温、剧烈活动、高烧和受寒等因素引起肾小球内血液动力学改变而发生的蛋白尿，引起蛋白尿因素去除后，尿蛋白可消失。②直立性蛋白尿：常见于青春发育期青少年。患者于直立姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，且无高血压、浮肿及血尿等异常表现。临床上常采用直立试验进行检查。方法：令患者排空膀胱、留尿。然后直立位，后……; 时间：2003-8-22 11:27

蛋白尿如何进行病理生理分型
: 根据蛋白尿发生的病理生理机理的不同，将蛋白尿分为四型。（１）肾小球性蛋白尿：由于肾小球滤过屏障损伤，原尿中的蛋白量超过肾小管重吸收能力所致。根据尿蛋白组成不同，分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。肾小球性蛋白尿的蛋白质的量较多，一般大于2克/24小时，主要成分是白蛋白，也可有大分子物质。（２）肾小管性蛋白……; 时间：2003-8-22 11:27

蛋白尿是如何产生的
: 蛋白尿的产生与以下诸因素有关，包括三个主要环节：（１）肾小球对血浆蛋白的滤过作用：①肾小球滤过膜的分子筛作用：肾小球滤过膜是由内皮细胞、基底膜、足突裂孔膜及上皮细胞组成。基底膜孔径大，约700A。，孔数量少，为粗滤器，限制较大分子的蛋白质滤过。而裂也膜孔径小约250A。，孔数多，为细滤器，可限制中、小分子量的蛋白质通过。②肾协…; 时间：2003-8-22 11:09

什么是蛋白尿
: 蛋白尿是指尿中含有异常质或量的蛋白质。在正常饮食、饮水条件下，尿中蛋白质的量在成人持续超过150mg/24小时，青少年持续超过300mg/24小时，常规定性试验为阳性，可称为临床蛋白尿。如果不能用常规方法检测出来，需有特殊方法检测出尿中蛋白质各组分异常或出现异常蛋白质，则称为亚临床蛋白尿。……; 时间：2003-8-22 11:08

如何防治肾功能衰竭患者的高钾血症
: 血钾大于5.5毫摩尔/升为高钾血症。主要见于急性肾功能衰竭的少尿期或慢性终末期肾衰，高钾血症抑制心肌，诱发或加重心力衰竭，致心率缓慢、心律紊乱以至心室颤动或停搏；致四肢软弱无力甚至松弛性瘫痪和肌麻痹。血钾高于6.0-6.5毫摩尔/升尤其伴酸中毒、低血钠低血钙者，应紧急处理。治疗肾衰高钾血症的方法：①血液透析效果最好，血钾下降迅速，且有利于纠正酸中……; 时间：2003-8-22 11:07

怎样预防和治疗慢性肾功能衰竭时的高磷血症
: 健康人每日摄入磷23-45毫摩尔（800-1500毫克），50%-70%被肠道吸收，通过被动及主动两种方式而转运。磷主要经肾脏排泄，肾小球滤过的磷，85%-95%可被近曲小管重吸收。当肾小球滤过率低于30毫升/分时，有不同程度的高磷血症。因高磷血症使血钙降低，低血钙刺激甲状旁腺素分泌增加，钙磷乘积高于70（毫克/分升）时，发生转移性钙化。防止磷蓄积最简单的方法是减少……; 时间：2003-8-22 11:06

代谢性酸中毒如何治疗
: 纠正酸中毒最好的治疗是进行规律的血液透析和腹膜透析及肾移植。其次是补碱治疗，如血pH低于7.2尤其是7.1时，应迅速适量静脉补充碳酸氢钠，以维持机体内环境的稳定。一般首次补充5%碳酸氢钠150-200毫升，必要时4-6小时后重复补充，切忌一次补碱过多致低血钾、低血游离钙及脑脊液与血液酸碱度及电解质差值增大产生类似透析失衡综合征或癫痫样抽搐等。如pH大于7.2……; 时间：2003-8-22 11:06

什么是复合酸碱失衡及临床意义
: 慢性肾功能衰竭患者是慢性代谢酸中毒的基础上并其它酸碱紊乱即复合酸碱失衡。根据慢性代谢性酸中毒时二氧化碳分压（毫米汞柱）预计值与实测值比较判断为单纯性代酸，代酸并呼酸或代酸并呼碱。二氧化碳分压预计值=1.5×HCO3-＋8±2或1.5×HCO3-＋8.6±1.1，如实际测定值（毫米汞柱）在预计值范围内为单纯代酸，高于上限或低于下限结合临床判定为代酸为代酸并呼……; 时间：2003-8-22 11:05

代谢性酸中毒对机体有什么不利影响
: 代谢性酸中毒①抑制心肌收缩力，诱发或加重心力衰竭，降低血管对儿茶酚胺和交感神经刺激的敏感性，致血管扩张，血压下降。②使肾脏肥大，活性维生素D转化障碍、尿钾、钠和钙排泄增加，肌糖原利用减少、歼余肾单位产氨增多，肾小管间质炎症损害加剧。③蛋白质全盛受抑，分解增强，氨基酸氧化，尿素和尿酸生成增加。④使患者食欲下降，恶心，呕吐，影响营养物质的……; 时间：2003-8-22 11:04

慢性肾功能衰竭者机体的酸碱度是如何维持的
: 当肾小球滤守率低于每分钟30毫升时，由于肾脏滤过功能降低，肾小管产氨、泌氢功能低下，体内发生代谢性酸中毒。慢性肾功能衰竭时尽管肾脏净酸排泄显著低于饮食和代谢产生的酸负荷，然崦由于骨骼缓冲每日产酸量的40%左右（约20毫当量/24小时），及代偿性肺泡换气（呼吸深大和（或）频率加快）增加，使血中二氧化碳排出增多以维持体内碳酸氢盐与碳酸的比值。代谢性……; 时间：2003-8-22 11:04

什么是代谢性酸中毒及如何判断
: 代谢性酸中毒指非呼吸因素所致细胞外液氢离子原发性增高或碳酸氢盐丢失的临床过程。常见于酸性物质产生过多如糖尿并饥饿、急、慢性酒精中毒所致的酮症；肾排酸功能下降；肾脏功能不全（是慢性代谢性酸中毒的诊断：首先有导致氢离子增加或碳酸氢盐丢失的临床过程，血气分析示血碳酸氢盐（HCO3-）低于22毫摩尔/升，血二氧化碳分压低于40毫米汞柱(5.3千帕)，碱剩……; 时间：2003-8-22 11:04

什么是阴离子间隙及有什么临床意义
: 阴离子间隙（ＡＧ）指血浆中所测定的主要阳离子和阴离子的差，ＡＧ＝［Ｎａ＋－（ＣＩ－＋ＨＣＯ３－）］，正常值１０毫摩尔／升。ＡＧ实际上代表未被测定的阳离子与阴离子的差值。未测阳离子包括ｒ－球蛋白、钙、镁、钾（分别为５、１.8和4.5毫摩尔/升），未测阴离子主要是白蛋白，其次是α和β球蛋白（1克/分升大约有阴电荷1.7-2.4毫摩尔/升，其它未测阴离子包……; 时间：2003-8-22 11:03

肾ＣＴ能解决什么问题？各病影像学有什么特点
: （１）肾脏感染性疾病的鉴别诊断：ａ：急性肾盂肾炎：肾ＣＴ平扫无异常发现或肾实质轻微的低密度区。ｂ、急性细菌性肾炎（介于急性肾盂肾炎和肾脓肿之间的病变）：平扫示肾实质性肾肿块，ＣＴ密度值接近或低于肾实质，增强后肿块被增强呈斑片状、非均匀、无包囊与邻近肾组织分界模糊，病变邻近肾筋膜可增厚，但不向肾周伸展。ｃ、肾脓肿：平扫示低密度的团块影……; 时间：2003-8-22 11:00

肾动脉造影能解决什么问题
: 经皮肾动脉造影是诊断肾动脉狭窄性高血压的金标准。肾动脉粥样硬化狭窄多位于肾动脉起始部或近端；动脉肌纤维增生症狭窄多位于中、远段，并呈节段性串珠状表现，多发性大动脉炎腹主动脉常同时有我发性狭窄。肾动脉造影也用于肾内实质性占位性病变的鉴别诊断，肾脏良性肿瘤处血管受压移位或包绕于肿瘤周围；肾血管瘤的供应动脉可见增粗，肿瘤区显示血管团影，引流静脉……; 时间：2003-8-22 11:00

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