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■ 肝硬化

上消化道出血的病因
: 肝硬化门静脉高压的食管、胃黏膜病变主要包括食营餐底静脉曲张、门静脉高压性胃病和肝源性消化性溃疡。这些病变都是肝硬化患者上消化道出血的常见原因。急诊胃镜检查发现，静脉曲张破裂出血占52．4％，非静脉曲张出血占47．6％。（一）食管胃底静脉曲张破裂出血食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化常见的并发症，其特点为出血量多，来势凶猛，多数为突然大量呕血，继之柏油样……; 时间：2008-7-1 14:18

肝硬化破裂出血危险预测
: 肝硬化食管静脉曲张破裂出血危险的预测肝硬化患者每年约有5％发生食管静脉曲张，l年后有10％～20％从小的静脉曲张发展为大的静脉曲张，2年中出血的危险性为20％～30％，首次出血l周内的病死率为25％～50％。因此，准确预防出血，合理选择手术方式防治出血，改善疗效及判断预后极为重要。但目前尚无既灵敏、特异，又无创伤、痛苦的预测手段。现将常用的预测方法及利弊分述如下。……; 时间：2008-7-1 14:16

非曲张静脉破裂出血的治疗
: 在肝硬化所致的上消化道出血中．非曲张静脉破裂所致的出血约占全部的1/3～1/2．虽然出血不如曲张静脉破裂来势凶猛，但由于出血原因复杂、出血部位分散，给确诊带来一定困难，所以临床厂仍有较高的病死率。在出血的治疗措施中．1曲张静脉破裂出血相比较，既有相似之处．又有其本身的特点。（一）基础治疗同曲张静脉破裂出血的处理。（二）药物降低门脉压在非……; 时间：2008-7-1 14:15

上消化道出血的初步诊断
: （一）上消化道出血引起的急性周围循环衰竭征象民出现先于呕血和黑便，应与中毒性休克、过敏性休克、心源性休克或急性出血坏死性胰腺炎，以及妇科急腹症及外伤性肝破裂，动脉瘤破裂等鉴别。上消化道出血引起的呕血和黑便应与拔牙或扁桃体摘除而咽下血液所致者加以区别。也需与一些引起咯血的疾病相鉴别，此外还要排除药物及饮食所引起的黑便。（二）出血量的估计每……; 时间：2008-7-1 14:14

肝硬化并发消化道出血的治疗
: 肝硬化并发食管、胃底静脉破裂出血多发生于中年男性，大多数患者有慢性肝并黄疸、血吸虫病或慢性酒精中毒病史。发病前，绝大多数患者无明显先兆或不适，有些病人在呕血前有上腹饱胀感。本病致呕血量较多，多呈鲜红色，涌吐而出，有些病例呈喷射性呕血。一旦发生呕血，家属应立即将患者送往医院采取急救措施，同时瞩患者去枕平卧，禁热食及其他蛋白质性食物。上消……; 时间：2008-7-1 14:14

治疗肝硬化并发上消化道出血
: 肝硬化并发食管、胃底静脉破裂出血多发生于中年男性，大多数患者有慢性肝并黄疸、血吸虫病或慢性酒精中毒病史。发病前，绝大多数患者无明显先兆或不适，有些病人在呕血前有上腹饱胀感。本病致呕血量较多，多呈鲜红色，涌吐而出，有些病例呈喷射性呕血。一旦发生呕血，家属应立即将患者送往医院采取急救措施，同时瞩患者去枕平卧，禁热食及其他蛋白质性食物。上消化道出……; 时间：2008-7-1 14:12

小儿肝硬化的外科治疗
: 1、腹水的外引流术通过手术放置导管，之间或间接把腹水引向体外，现已被腹水浓缩静脉回输及腹腔静脉钻流术所代替。2、腹水内引流术通过各种手术方法将腹水引入皮下组织或直接导入体静脉而增加其吸收。腹水内引流术有大网膜固定术、内脏固定术、腹腔静脉分流术、回肠绊外翻术，不如体外装置疗法应用广泛。3、降低，门静脉压力。……; 时间：2008-7-1 14:11

小儿肝硬化的内科治疗
: 内科综合治疗：1、一般治疗小儿肝硬化患者，由于处在生长发育阶段，一般不限制饮食。当肝功能损害明显时，应限制蛋白质和脂肪的摄入，忌用对肝脏有害的物质（药品、酒精饮料等）；适当选用保护肝脏的药物；适量补充C、B族，必要时补充维生素K等。婴儿应主应维生素A、D、叶酸、钙剂的补充。静止性肝硬化不必过分限制活力（避免剧烈活动和劳累）。临床静止期阶段不需要特殊药物……; 时间：2008-7-1 14:10

治疗老年人肝硬化并发感染
: 并发感染的治疗及注意事项：老年人肝硬化最常见的感染是自发性腹膜炎、肺部感染、肠道感染、尿路感染。最常见的致病菌是革兰阴性杆菌，同时由于大量使用广谱抗菌药物及其免疫功能减退，使厌氧菌及真菌感染日益增多。故在老年人肝硬化合并感染时应注意以下问题：1．自发性腹膜炎在老年肝硬化病人尤其是肝硬化腹水病人，腹腔感染是常见的感染部位，故当患者出现无原因可解……; 时间：2008-7-1 14:09

老年人肝硬化糖代谢紊乱
: 肝脏是贮存与进行糖异生的主要场所，是维持血糖相对恒定的主要器官之一。弥漫性肝脏病变时可继发糖代谢紊乱，表现为葡萄糖耐量受损或肝源性糖尿玻由于老年人的肝脏和胰腺形态与功能的改变使其在患肝病时更易导致糖代谢紊乱。1．肝源性糖尿病的发生原理肝源性糖尿病的发生可能与肝酶（葡萄糖激酶、糖原合成酶、己糖激酶、磷酸果糖激酶等）活性下降，胰岛素拮……; 时间：2008-7-1 14:08

老年人肝硬化腹水的治疗
: 老年人肝硬化腹水治疗的注意事项：l、合理使用利尿剂老年人肝硬化腹水时利尿剂的使用应按照联合、间歇、交替的原则应用，严格控制适应证。引小时尽量在1000ml以上者．可不用利尿剂。药品选用应从利尿刘小剂量开始，间歇给药，排钾与保钾利尿剂联合使用。有人不主张老年人使用噻嗪类利尿剂，认为可引起肾血管收缩，降低肾血流量。利尿剂应用后．应使体重缓慢减……; 时间：2008-7-1 14:08

胆汁型肝硬化药物治疗
: 1．熊去氧胆酸熊去氧胆酸（UDCA）是一亲水性二羟基胆酸（化学结构：3a，7β二羟基一5β胆烷酸），最早从中国黑熊胆汁中分离出来。口服未结合的UDCA后，30％～60％的剂量在小肠和大肠被动吸收，进行有效的肝摄取（＞60％的所吸收量）。结合的UDCA然后分泌入胆管分支及小肠中，并进行肝肠循环，在末端回肠被大量重吸收。连续口服药理剂量的环UDCA……; 时间：2008-7-1 14:06

胆汁性肝硬化
: 【概述】任何原因引起的肝内、外胆管疾病，导致胆汁淤积，皆可发展为胆汁性肝硬化。分原发性胆汁性肝硬化和继发性胆汁性肝硬化。【诊断】诊断依据：①中年以上妇女，皮肤明显瘙痒、肝大、黄瘤；②血清总胆固醇明显增高，血清胆红素轻、中度升高，碱性磷酸酶增高，胆酸浓度增加；③IgM升高，抗线粒体抗体阳……; 时间：2008-7-1 14:04

胆道阻塞性肝硬化的治疗
: 外科治疗为主。2个月龄内手术者成功率达80%-90%，3个月龄手术者为40%-50%。1、肝外淡道通畅者，可行肝管或胆囊与空肠Roux-y型吻合。2、肝外胆道完全闭锁，肝内胆管存在者可用Kasai手术方法，行肛门空肠吻合术，即用y型空肠与肛门切除组织的纤维边缘作Roux-y吻合。上两种手术资料显示本数以上效果不满意。3、在Kasai手术后，待婴儿发育生长，再进行肝移植术，以获得……; 时间：2008-7-1 14:04

血色病的治疗
: （一）放血疗法放血疗法是治疗原发性血色病最有效的疗法，也适用于不伴贫血的继发性血色病，如南部非洲人铁质沉积症、迟发型皮肤肝性叶琳病等。放血可使全身症状减轻、肿大肝脏缩孝皮肤色素沉积及心力衰竭减轻，但对糖尿并垂体功能低下及关节损害等影响较小，仅少数糖尿病病人胰岛素用量可以减少。（二）驱铁剂治疗……; 时间：2008-7-1 14:03

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