[第276期]教您认识心血管疾病

　　一、心血管常见疾病

　　高血压病、心律失常、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭

　　二、心血管疾病常见症状

　　胸闷、胸痛、心慌、气短、头晕、头痛、喘息、水肿、晕厥、呼吸困难等。

　　三、认识高血压病

　　（1）高血压的诊断标准

　　非同日3次测量：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥ 90mmHg

　　（2）高血压的分级标准

　　（3）高血压患者常见症状 ：头晕、头痛、疲劳、颈部板紧

　　20%高血压患者没有明显症状，高血压是用血压计量出来的，不是感觉出来或是估计出来的，没有症状不等于没有伤害。

　　高血压可引起动脉硬化、冠心病、脑卒中、慢性肾病尿毒症、眼底出血视力下降。

　　（4）常用降压药物

　　钙拮抗剂：地平类

　　血管紧张素转换酶(ACE)抑制药 ：普利类

　　血管紧张素II受体阻断剂 ：沙坦类

　　利尿剂：寿比山等

　　β受体阻滞剂：倍他乐克等

　　（5）降压治疗的目标

　　普通高血压患者< 140/90mmHg

　　糖尿病/肾脏病/冠心病/心衰患者 < 130/80mmHg

　　高血压伴脑卒中患者< 140/90mmHg

　　老年高血压患者< 150/90mmHg

　　四、认识心律失常

　　心律指跳的节奏，心率是指心跳的次数。正常心率60-100次/分。

　　（1）心律失常的严重危害：据阜外医院研究数据显示：中国大陆年猝死总人数达54万近8成的原因是因为心律失常导致的 。

　　（2）什么是心律失常

　　心脏“电路系统”出现问题了，电路“跳闸”了，中间传导系统的电路断路了，线路连接错误了，莫名的多出一条电线等。

　　常见的心律失常名称：窦性心动过缓、房室传导阻滞、窦性心动过速、束支传导阻滞、房性早搏、房性心动过速、室性早搏、室性心动过速、房颤。

　　症状：心慌气短、胸闷、咽堵、头晕、昏倒等。

　　查体：心脏听诊：心率快慢、不规律

　　自查：脉搏有点乱

　　辅助检查：心电图、动态心电图等

　　（3）药物治疗

　　Ⅰ类药：慢心律、利多卡因、心律平

　　Ⅱ类药：美托洛尔、比索洛尔

　　Ⅲ类药：胺碘酮

　　Ⅳ类药：异博定、合心爽

　　中药：参松养心胶囊、稳心颗粒、心宝丸、益心复脉颗粒、通脉养心丸、宁心宝胶囊等。

　　五、认识心绞痛

　　在冠脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧。

　　（1）心绞痛常见症状：胸闷痛、心慌、气短、乏力、头晕等。

　　心绞痛非典型症状：牙痛、腹痛、肩痛等。

　　典型心绞痛临床表现

　　部位：胸骨后

　　诱因：寒冷、劳累、情绪激动、饱食

　　性质：压榨性疼痛、憋闷感

　　时间：1-30分钟

　　缓解因素：休息或含服药物

　　主要危险因素：年龄、 性别 、心血管病家族史；吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖和超重。

　　六、认识心肌梗死-心肌的缺血性坏死

　　七、认识心力衰竭

　　各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组复杂的临床综合征。

　　（1）主要临床表现：呼吸困难和乏力、液体潴留。

　　（2）诱因

　　感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因

　　心律失常：心房颤动最常见

　　血容量增加：如摄入过多钠盐，静脉输液过多、过快等

　　过度体力劳累或情绪激动

　　治疗不当

　　八、心血管病人安全度夏

　　（1）运动篇

　　运动形式：选择适合的相对平和的运动，如太极拳、游泳、散步、骑车等。心血管病人切忌做剧烈运动跑步、爬山等 。

　　运动时间：适宜安排在清晨或傍晚时进行，避免暑热，防止对人体的阳气津液消耗过大。

　　适当出汗：要注意不可过度出汗，运动后要适当饮温水，补充体液。中医认为“汗为心之液”，血汗同源，汗多容易伤心。

　　运动量 ：每次运动保持30-40分钟左右， 每周运动3-5次，达标心率计算 =运动前心率+20-30次/分。不引起不适症状量力而行 。

　　（2）饮食篇

　　夏季饮食原则----宜省苦增辛，《摄生消息论》：“夏三月属火，主于长养。心气火旺，味属苦。火能克金，金属肺，肺主辛，当饮食之味，以减苦增辛以养肺”。

　　夏季饮食原则----饮食宜清淡

　　坚持以“清”为主，以易消化、富含维生素的食物为主，多吃蔬菜、瘦肉和时令水果大鱼大肉和油腻辛辣的食物要少吃。

　　药膳粥：

　　薏米绿豆粥------有健脾清热、利水消肿；

　　荷叶粥------清凉解暑，止渴生津，开胃消食

　　西瓜翠衣粥-----清暑解热，止渴，利小便

　　百合莲子粥-----养心安神除烦

　　夏季饮食原则----适当食酸

　　《养性延命录》说: “春宜食辛,夏宜食酸,秋宜食苦,冬宜食咸, 此皆助五藏,益血气,辟诸病。”

　　酸味有收敛、固涩作用。 能够敛气、敛汗，还能生津液。夏季适当食用酸性的食物

　　有助于固表敛汗,以防耗伤心脏的气阴，山楂、醋、酸奶 、西红柿。

　　补充钙和钾盐

　　钾的摄入量和血压负相关，而低钙和高血压的发生有关。每人每天 新鲜蔬菜400-500g（油菜、芹菜、香菇、大枣等）、 水果100g（香蕉、橘子、葡萄、桃子等），牛奶500ml ，可以补充钾1000mg和钙400mg

　　减少膳食脂肪

　　少脂肪：每天控制在20-25g左右，少胆固醇，多优质蛋白。

　　限盐 ：食盐摄入量 高血压应控制在每日6克以下，心衰应控制在每日2g以下。

　　具有降血压作用的食物：苹果、山楂、莱菔子、芹菜、柿子、大蒜、杏仁、玉米须等。

　　具有利水消肿作用的食物：红豆、蚕豆、豌豆、薏米、黄瓜、冬瓜皮、西瓜、葫芦、玉米须、荠菜等。

　　（3）安全度夏-起居篇

　　睡眠：《素问·四气调神大论》云:“夏三月……夜卧早起,无厌于日。”夏季是晚上短白天长的季节,太阳升起较早，根据节气变化，应该晚点睡，早点起床以顺应自然界阳盛阴虚的变化。

　　避免用力排便

　　用力排便时需要屏住气，腹肌和膈肌会强烈收缩，使腹压升高，于是引起血压骤升，心肌耗氧量增加，诱发心绞痛、心肌梗死及严重心律失常，严重时可能造成猝死。

　　（4）安全度夏-养神篇

　　清净养神、调和喜怒、节制情志精神心理障碍是心血管疾病的独立危险因素.