喉返神经麻痹的病因分型与症状诊断

　　<症状体征>

　　喉返神经支配喉部肌肉关节运动，麻痹后主要症状有严重声嘶，发声无力，全身乏力。

　　检查：患侧声带旁正中位固定，声带显短，可接触到患侧室带缘，声门向患侧偏斜。动态镜可见健侧声带频闪波大致正常，患侧明显减弱、不规则或呈风帆状。

　　<诊断>

　　根据严重声嘶，声时缩短，及喉镜、动态镜检查可确诊。

　　 <病因>

　　常见外展支麻痹原因多为外伤，或颈部及颅脑，特别是甲状腺手术后因牵拉伤或血肿机化所致。作者遇9例双侧外展支麻痹，5例为甲状腺术后，2例与颅脑外伤有关。

　　<症状体征>

　　一侧外展支麻痹，临床症状多不明显，发声大致正常，仅有发声易疲劳。喉部检查，一侧声带呈正中位固定，发声时健侧声带可与麻痹声带相靠，或见健侧杓状软骨向后轻微错位，声带延长，略低于患侧。

　　两侧外展支麻痹，主要症状有吸气喘鸣、呼吸困难，但声哑不明显。若为神经元性病变，发病较急，多伴有其它颅神经症状。手术创伤引起者呈渐进性喘鸣，逐渐加重，一直到严重的吸气性呼吸困难。喉部检查可见双侧声带几乎相靠，吸气时不能外展，后段可有小的缝隙。