治疗指南：夏季腹泻患者用药全指导

记者从多家医院了解到，近日腹泻患者明显增多，且大多数为中青年人。不过，及时就诊者所占比例并不高，绝大多数人都是服药自救无效后才就医，其中又以服用氟哌酸等抗生素药物的居多。医生提醒，虽然夏季的肠道疾病多因腐坏食物所致，但不要发现腹泻就使用抗生素，用药如果不对症的话，甚至有可能加重病情。

吃了“坏东西”→感染性腹泻→氟哌酸、胃肠安

天和医院消化内科主任张瑞红介绍，眼下正是一年之中腹泻最为高发的时段，不过临床经验发现，多数因腹泻就诊的患者，到医院之前都自行服用过包括氟哌酸在内的各种药物。诚然，肠道用药是现在较为普及的家庭备用药物，人们也习惯肚子不舒服先吃药看看，但实际上，并不是每一例腹泻患者都需要服用抗生素类药物，因为常见的腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻两种，感染性腹泻又分为细菌性、病毒性和混合性感染。只有当食用了不洁食物，引起了细菌性腹泻，氟哌酸才是首选。

◇原因：细菌性腹泻多为食用了不洁、被污染的食物，懒得洗手等不良卫生习惯也会导致细菌或者病毒传染，累及肠道。

◇症状：腹绞痛、大便稀薄多见黏液、脓液，可伴有呕吐。如果是痢疾引起的，大便中还可见脓血。病毒性腹泻一般伴有发热。

◇用药：对付细菌性腹泻氟哌酸是首选，此外还可用辅助性药物，比如胃肠安、活菌制剂等，帮助调节肠道菌群紊乱，缓解症状。病毒性腹泻有时也会合并细菌感染，也可适当服用此类药物。

吃太多不消化→消化不良型腹泻→多潘立酮片、多酶片

张瑞红强调，之所以强调不能乱用药物，是因为抗生素对于病毒性感染、中毒性腹泻、过敏性腹泻以及消化不良、受冷等原因引起的腹泻不但没有效果，反而可能引起肠道菌群失调，甚至造成霉菌性肠炎，加重腹泻症状，增加治疗难度。像夏天较为常见的消化不良型腹泻，用抗生素就有害无利，需要服用的是辅助消化、调节胃动力的药物。

◇原因：夏天由于气温高、湿度大，消化能力下降，若吃了很多生冷食物，就易出现此类情况，尤其是孩子。

◇症状：大便不成形，便中多见未消化的食物。

◇用药：胃动力药物和消化酶类的药物是首选，前者可服用多潘立酮片，后者用多酶片等类似药物。

服药造成腹泻→药物性腹泻→思密达

一些人服用过某些药物后会出现呕吐腹泻的症状，可能是药物直接刺激了胃黏膜甚至肠黏膜，造成急性胃肠炎。据报道，有700多种药物可以引起腹泻，其中不乏常用药物，这时如果使用抗生素，可能会进一步损害肠道。

◇原因：常见的化疗药物、降低胃内酸度的抗酸剂等，都有可能让肠道不舒服，甚至引发腹泻。

◇症状：大便水分增多，呈稀薄状或水样、血水样，甚至带有脂肪等。

◇用药：赶紧停用导致腹泻的药，如果想给脆弱的肠道以保护，可以服些思密达。

天热时冷刺激

→肠道功能失调

→姜糖水

夏季的肠道也很怕凉，有时候，吹空调吹冷了或夜里不盖被子入睡，都有可能刺激肠道收缩，加速蠕动，导致消化系统功能失调。

◇原因：受凉是主因，有时受凉之后又突然进入较热的环境中，也会引发。

◇症状：腹绞痛，便稀软或者水样大便。

◇用药：这种腹泻在盛夏时节最易出现，如果是一过性的，可以通过及时保温来让肠道舒服些，不急着用药，推荐的“治疗方案”是喝点姜糖水。

吃海鲜和水果

→过敏性腹泻

→抗过敏药物

夏季是水果、海鲜丰富的季节，可很多人在海鲜大餐之后再吃水果，就拉肚子了，不少人以为是吃的海鲜不干净，其实很有可能是过敏引发的腹泻。

◇原因：如果是过敏性体质的人，或是有过对某一类或某一种食物过敏的经历，那么吃过此类东西后出现腹泻症状，最好有所警觉。

◇症状：腹痛、腹泻，大便可能是烂便样，也可能是水样便，多同时伴有皮肤或呼吸道的过敏症状。

◇用药：抗过敏药物为首选，同时可以用些肠黏膜保护剂，如思密达等。

【特别提示】

伏天腹泻喝些糖盐水

伏天，不管哪种原因引发的腹泻，如果排便次数较多，都应该喝些糖盐水或电解质饮料来防止电解质失衡。想要知道自己的肠道为什么在抗议，最好的办法是到医院做便常规检查来明确病因。

如果腹泻症状不严重，但“跑厕所”超过3天，最好到消化专科就诊，症状严重的应该及早就医。尤其是一些特殊人群，更不能拿腹泻当小事：糖尿病病人一旦胃肠部受感染，很容易引发酮症酸中毒等并发症；有心脑血管基础病的人，频繁腹泻易引发心脑血管梗塞；肝病患者易因腹泻引发急性腹膜炎。