鉴别：如何分别阑尾炎和胃肠疾病？

如何分别阑尾炎和胃肠疾病？阑尾炎是临床上常见的一种急腹症。由于急性阑尾炎的症状表现和急性胃（肠）炎的症状表现很相似，因此很容易把两者相混淆。那么，如何分别阑尾炎和胃肠疾病呢？

①胃痛是否有原因可寻

急性胃（肠）炎大都有明确病因可寻，或为化学（药物、酒精等）、物理（过烫、过于粗糙食物）因素之刺激，或为进不洁、变质食物中细菌或细菌毒素（如葡萄球菌、沙门氏菌、大肠杆菌、副溶血弧菌等）引起，而急性阑尾炎常无明确病因可寻。

②同餐者（家人）是否也发病了

食物中毒（急性胃肠炎）常有此情况，而急性阑尾炎却不会有。

③呕吐是否有血

急性阑尾炎开始时虽可呕吐，但因胃黏膜本身并无损害，故极少呕血；但急性胃炎，特别是药物与酒精引起的，胃黏膜多有糜烂，可有（并非必有）呕血乃至黑粪。

④是否伴有腹泻

细菌性胃炎常伴有肠炎，患者有腹泻症状，次数多在3～5次/日以上，大便镜检可发现脓细胞及红细胞;阑尾炎偶有1～2次稀软便，乃反射性肠蠕动增强之故。

⑤有无转移性腹痛

85%以上的阑尾炎患者有转移性腹痛。所谓转移性腹痛是指起病之初，腹痛在上腹部（“心窝部”），数小时至十余小时后上腹部疼痛或减轻或消失而转向右下腹，走路活动或蹦跳时疼痛加重，检查时右下腹压痛，按压后猛抬手亦痛（反跳痛）。一旦局部肌肉紧张发硬乃是腹膜炎发生的征兆，而急性胃炎始终限于上腹痛。

由此可见，对原因不甚明确的上腹痛，其他表现不典型者，不要轻易自诊（或诊断）为急性胃炎、胃痉挛，可以作一般对症处理，如口服颠茄片、654-2等，并密切观察。