腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的护理

2.3 双下肢血运观察 注意下肢皮温、颜色、感觉和动脉搏动情况，观察有无血栓形成及内支架堵塞现象发生，正常皮色呈淡红色，有光泽，富有弹性;皮肤温度随通过皮肤血流量的改变而改变，皮肤温度与通过皮肤血流量成正比;双下肢足背动脉和胫后动脉搏动对称有力。鼓励患者早期下床活动可减少血栓发生率。



2.4 术后抗凝药物的使用 为预防血栓形成，术中术后应使用抗凝、祛聚剂，应定期取血测定有关指标，注意有无出血倾向，发现异常应立即通知医生以调整所使用药物的间隔时间、药量以及抗凝药物进入人体内的速度。



2.5 预防肝肾功能衰竭 因术中阻断肾动脉，术后应立即复查血常规、血生化，同时监测尿量，术后第1天复查肝功能，维护血流动力学稳定，避免使用对肝肾有毒性的药物，准确测定每小时尿量、尿比重、pH值，使尿量不少于25ml/h，补充液体量维持血红蛋白在90g/L以上，维持血压在150～158/90～98mmHg。



2.6 内漏及破裂的护理 内漏常发生于植入物的近端、远端、连接处或者人造血管处，少量内漏可自行闭合。对于可能诱发动脉瘤破裂者应及时行传统的开腹手术治疗。此2例病人均无内漏及动脉瘤破裂的发生。

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