小儿肺炎护理

中健网 >> 疾病库 >> 护理 >> 儿科护理 2006年03月01日 中健网·护理 佚名

肺炎是指各种不同病原体及其他因素(如吸入、过敏等)所引起的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为其共同临床表现。根据患儿年龄不同以及致病因素的差别,其病理特点及临床表现有所不同。

支气管肺炎(bronchopneurnonia)为小儿最常见的肺炎。多见于3岁以下婴幼儿。低出生体重以及合并营养不良维生素D缺乏佝楼病、先天心脏病时病情严重,容易迁延不愈,病死率也较高。

【病因】

常见病原体为病毒和细菌。凡引起上呼吸道感染的病毒可导致肺炎。细菌感染的有肺炎链球菌(肺炎双球菌)、葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌。此外还有支原体、真菌和原虫等。病原体多由呼吸道入侵,也可经血行入肺。

【病理生理】

病原体入侵肺,引起肺泡腔内充满炎症渗出物,肺泡壁充血水肿而增厚,支气管粘膜水肿,管腔狭窄,从而影响换气和通气,导致低氧血症及二氧化碳储留,为增加通气及呼吸深度,出现代偿性的呼吸与心率增快、鼻翼扇动和三凹征。重症可产生呼吸衰竭。由于病原体作用,重症常伴有毒血症,引起不同程度的感染中毒症状。缺氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统消化系统神经系统的一系列症状以及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊乱。

【临床表现】

(一)支气管肺炎

大多起病较急。主要表现为发热、咳嗽和气促。咳嗽较频,呼吸加速,可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀。典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音。新生儿、小婴儿常不易闻及湿罗音。新生儿表现为口吐白沫。

若延误诊断或病原体致病力强者,可引起脓胸、脓气胸及肺大泡并发症,还可发生肺脓肿、化脓性心包炎等。

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