百日咳(Whooping Cough,pertussis)是由百日咳嗜血杆菌引起的急
性呼吸道
传染病,以阵发性痉挛性咳嗽及阵咳终末出现鸡鸣样吸气性吼声为特征。儿童多发。因咳嗽症状可持续2~3月之久,故名“百日咳”。
[病因与发病机制] 百日咳杆菌为革兰阴性染色的短杆菌,需氧,无鞭毛及芽胞,需要含有血液的培养基才能生长。该菌抗原结构极其复杂,能产生多种毒素物质。本菌对外界抵抗力弱,56℃30分钟或干燥数小时即死亡,对紫外线和一般消毒剂敏感。
百日咳杆菌侵入易感者呼吸道后,粘附于呼吸道上皮细胞纤毛上,繁殖并产生毒素而致病。细菌产生的毒性物质淋巴细胞促进因子进入血流,使脾、胸腺及淋巴结释放出大量淋巴细胞,致血白细胞数和淋巴细胞分类增高;外毒素使呼吸道上皮细胞纤毛麻痹和细胞坏死,呼吸道产生粘稠的分泌物并排出受阻,潴留的分泌物不断刺激呼吸道
神经末梢,通过咳嗽中枢引起痉咳;痉咳时患儿处于呼气状态,同时声门痉挛,痉咳停止时吸入大量气体快速通过痉挛的声门出现高调鸡鸣样吼声;长期痉咳使咳嗽中枢形成“优势兴奋灶”,致使患儿在受到其他刺激时,甚至病愈后一段时间亦可因
上感而诱发痉咳。
【流行病学】
病人为传染源,传染期多在发病的 1~3周,尤以第1周传染性最强。通过飞沫传播。婴
幼儿最为易感,尤其6个月以下的
婴儿发病率高,近年国外报告有不少成年百日咳患者。病后多可获持久免疫力。
【临床表现】
潜伏期平均约7~10月(2~20日)。典型临床经过分三期:
1、前驱期(卡他期)从起病至阵发性痉咳的出现,约7~10日。患儿出现咳嗽、流涕;打喷嚏、低热、乏力等上呼吸道感染症状,2~3日后热退,但咳嗽日益加重,尤以夜间为甚。
少数患儿可并发支气管
肺炎、肺不张。
.