【术前准备】
做好病人的思想工作,说明
手术必要
性,讲清术后发凌晨能力的恢复程度,鼻饲管留置时间较长,戴气管套管应注意的问题,以求患者合作。
1、认真全面的检查血、尿常规,肝
肾功能、胸部及食管透视、心电图、血型及交叉配合试验等。
2、详细检查局部,采用间接喉镜、纤维喉镜、喉部X线及CT扫描,判定
喉癌部位大小及侵犯转移范围,以便制定出治疗方案,触诊颈部淋巴结肿大者,作B超或者CT检查。以确定淋巴结与周围血管的关系。
3、做好全身卫生准备,术前1天洗澡,备皮。备皮范围:颈部从乳突尖及下颌骨下缘起,两面三刀侧达颈侧后方,下至第三肋骨及肩部,面部剃胡须。
4、注意
口腔卫生和呼吸道貌岸然感染情况。
5、做青霉素及普鲁卡因
过敏试验。
6、术前8到12小时禁食。先好合适胃管(17-18号)术前预先放入鼻饲管或者术中放入,备气管套管或者全喉切除后套管
7、慢性器质性
疾病,
营养不良等均应于术前
处理和纠正。
8、按全麻准备,术前晚肥皂水灌肠的按
麻醉前常规术前
用药。
【术中注意点】
必须保持呼吸道通畅,有呼吸困难者,先行气管切开,随时吸除分泌物,血液,以防止流入气管。
充分止血,在安全边界以外切除肿瘤,谨防切入瘤组织。注意防止损伤食管。
【术后处理】
1、按气管切开常规
护理。
2、一级护理。严格交接班注意事项,严密观察输血、输液是否通畅及有无反应,若条件允许,设专人护理。
3、术后少量出血可予压迫止血。发现有新鲜出血不止,应立即打开创口,重新止血。
4、创口处理,术后第二天更换敷料,如负压引流渗出不多,可于48小时内撤出。
5、应用
抗生素控制感染,如有感染,可回大抗生互的剂量度,处长除去引流物的时间或者持续引流至感染补控制为止。
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