专家指出：耐多药肺结核病有多可怕

石家庄市疾控中心结核病防治所专家表示，目前，全市还有一部分患者同样患耐多药肺结核病。这些病人不仅正在遭受耐多药肺结核病的折磨，且还肩负着昂贵的治疗费用。因此，在这儿普及耐多药肺结核病知识很有必要。

问题一、什么是耐多药肺结核病？

耐药结核病，指的是结核病人体内的结核菌对一种一线抗结核药物（即异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及链霉素）发生耐药。而耐多药结核病则是指至少对异烟肼和利福平耐药。由于异烟肼和利福平对结核菌的杀伤作用最强，因此，耐多药结核病是一种更为严重的结核病耐药类型。超级耐药结核是耐多药结核中更为严重的一种，即不仅对抗结核一线药物、而且对6种主要二线抗结核药物中的至少3种也耐药。

问题二、目前国内耐多药肺结核病疫情是什么样的？

国内现状：2009年4月1日-3日，世界卫生组织、比尔和梅琳达盖茨基金会、中国卫生部在北京举行了全球结核病控制和患者治疗耐多药/广泛耐药结核病高负担国家部长级会议。会议上指出，中国于2007年-2008年在全国范围开展的结核病耐药基线调查结果显示，中国肺结核病病人中耐多药率为8.32%，耐药率为0.68%。据此估算，中国每年新发耐多药肺结核患者12万名，其中80%为农村患者，青壮年患者比例较高，没有性别差异。2011年3月21日下午，卫生部公布了全国肺结核疫情现状：目前中国结核病年发病人数约为130万，位居全球第2位，仅次于印度。由于流动人口数量增加，公共卫生资源不足、公众重视度不够，在中国则有5.5亿人遭到感染，每年约13万人死于结核病。

问题三、耐多药肺结核病产生原因是什么？

耐药肺结核的发生往往是由多种因素造成的。

1、使用药物不规范。在单一使用某一种药物进行抗结核治疗时，结核菌很容易对这种药物产生耐药，使治疗效果明显下降。因此抗结核治疗时，要遵从联合用药的原则，一开始的治疗要至少4种药物联合应用，并且应该使用足够的治疗剂量；而一旦发生单药的耐药，在更换药物时，也应该考虑，不能仅仅替换一种药物，以避免造成新替换药物的耐药。

2、患者治疗不规范。肺结核在治疗过程中，患者的不适症状往往在1个月内会得到明显的改善，咳嗽、咯痰等症状消失，往往患者误认为疾病已经痊愈，而自行停药，这种情况很容易导致已经被抑制的结核菌重新大量繁殖并产生耐药性；此外，由于抗结核药物在治疗中可能出现药物副作用，如较严重的胃肠不适、恶心，甚至呕吐等，或可能出现肝肾功能的异常，这些都可能使得患者不愿意遵从医嘱长期服药，这也可能导致耐药性结核菌的产生。

3、感染的为原发耐药菌。随着目前耐药结核病患者的逐年增多，耐药结核菌的传播也可能导致一部分患者由于受传染时，吸入体内的结核菌本身就已经对某一种或某几种抗结核药物耐药，而导致治疗效果不佳，这种情况被称为原发耐药。

问题四、什么样的患者可能患有耐多药肺结核？

1、耐多药肺结核病人主要表现为结核病症状经过服用一线抗结核药物后没有明显改善，或者病灶经过治疗后没有明显吸收；

2、既往患有肺结核病，没有规律治疗病情复发，本次治疗症状没有明显改善或者病灶没有明显吸收；

3、曾经和耐药肺结核病人密切接触的肺结核患者；

4、在治疗过程中，查痰涂片仍为阳性的肺结核患者。

问题五、耐多药结核病，为什么如此可怕？

1、诊断复杂：一个普通结核病人，诊断仅需留3个痰标本，至多再需要一张胸部X线片，一般2～3天即可作出诊断；而耐多药结核病诊断完全依赖实验室。要判断一个结核病人是否是耐多药结核，痰涂片后需要继续做痰培养，痰培养阳性后还需要做药物敏感试验。总时间需要2～3个月。且培养和药物敏感试验均需特殊的设备。