泌尿系非特异性感染常见的病原菌主要为革兰氏阴性杆菌,如大肠肝菌和变形杆菌等。亦有革兰氏阳性球菌,如金黄色葡萄球菌。
泌尿系感染的感染途径:
(1)上行性感染:致病菌经尿道进入膀胱,然后沿输尿管上往至肾脏。
(2)血行感染:细菌从身体其他部位的感染病灶经血运传播至泌尿系统。
(3)淋巴途径感染:致病菌从附近病灶通过淋巴管传播至泌尿系。
〔4)直接感染:细菌直接来自邻近有感染的器官,如阑尾脓肿、盆腔化脓性炎症。感染亦可来自外来部,如直接通过瘘道或造瘘管使泌尿系感染。
泌尿系感染时应用扰菌药物的原则:
(1)根据尿培养及药敏试验结果选用敏感度高、且尿液中浓度高的抗菌药物,以迅速达到尿液无菌,然后维持7-10天。过早停药可导致感染复发。
(2)为避免耐药菌株的产生,应同时应用两种或两种以上扰菌药物。
(3)当无细菌学检查资料时,可根据尿沉渣涂片革兰氏染色对病菌类别作出初步估计,选择适当药物。当并有肾功能损害时,宜选择对肾毒性小,积蓄少的药物。
(4)抗菌药物必须和其他治疗方法配合应用,以提高疗效。如调整尿液的pH值,解除尿路梗阻等。
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