用药指南：安乃近可导致肾功能不全

肾功能不全是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。小刘就因一次性口服安乃近片15片，出现尿量增多、低比重尿、低血钾、肾实质及肾功能的损害等肾功能不全症状。

小刘1个月前因因情绪失落一次性服用安乃近片15片，引起恶心、呕吐、尿频、尿多，伴腰痛3天入院治疗。查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，血压90/60mmHg。剑突下腹部压痛(+)，无反跳痛，双肾区压痛及叩击痛(+)。腹部B超检查：双肾实质回声增强，肾功检查：肌酐Cr268.7μmol/L，血钾3.2mmol/L。尿常规检查：尿比重1.010。经保护肾功能及对症治疗5天后，住院第1天尿量约8000ml，第2天尿量约5000ml，经过保护肾功能后每天逐渐尿量减少，直至恢复尿量及电解质正常后出院。胃肠道症状消失，双肾区压痛及叩击痛消失。复查肾功：Cr89.9μmol/L，尿比重1.020，予以出院。

安乃近是安基比林与亚硫酸钠的合成物，属吡唑酮类的解热镇痛药，解热镇痛药又称非甾体抗炎药。主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物-环氧酶(cox)，使炎症递质-各类前列腺素的合成减少，从而改善临床肿痛热症状。近年来证实，cox有两种同工酶，即cox-1和cox-2。引起炎症反应的主要是cox-2。肾组织中同时具有cox-1和cox-2，它们共同维护着肾小球和肾小管的生理功能，因此，某些非甾体抗炎药有下肢水肿、血压上升、电解质紊乱等不良反应。在有潜在性肾病变者(如休克、肝功能有损、老龄等)时甚至可引起一过性肾功能不全。