感染性心内膜炎的临床表现及其治疗

1.2感染性心内膜炎诊断标准

1.2.1主要标准 血培养阳性；心内膜受累的依据(超声心动图阳性的表现，杂音的改变)。

1.2.2次要标准 原发病；发热；血管损害；免疫学改变；细菌学征象；超声心动图的其他改变；诊断需要两项主要标准；或一项主要标准加三项次要标准；或五项次要标准；当然在实际工作中，要注意不典型病例，提高诊断率，避免误诊和漏诊。

2治 疗

2.1抗生素治疗

2.1.1治疗原则：及时诊断，及时治疗；早期足量用药；选择广谱抗生素；静脉应用；疗程长4~6周或更长；根据血培养和药敏结果选择敏感抗生素；抗生素配伍应用。

2.1.2治疗方法：在未知何种细菌时，可应用青霉素G(80-120)×105U或头孢类，联合应用氨基糖苷类或喹诺酮类，并根据药敏结果调整药物种类和剂量。已知病原微生物时，如草绿色链球菌用青霉素G或头孢类或氨基糖苷类；金黄色葡萄球菌用苯甲异口恶唑青霉素或头孢类，并配伍应用其他抗生素。革兰阴性杆菌则选用第3代头孢，联合用氨基糖苷类或喹诺酮类。其他细菌引起的，还可应用β内酰胺酶抑制剂、阿奇霉素等。在抗生素应用中，要掌握原则、合理的选用、注意不良反应、避免复发。

2.2对症治疗

积极治疗心力衰竭与心律失常等并发症，注意休息，加强营养，纠正贫血，支持治疗，防治并发症。