儿童共同性斜视的病因病理及其治疗

共同性斜视有显斜和隐斜之分。视轴偏斜不能被双眼融合功能克服的称为显斜。能被融合功能控制但在融合机能受到干扰时就出现眼位偏斜称为隐斜。

　　能被父母及外人发现的斜视大多是显斜。显斜根据眼球偏斜的位置分为内斜视(俗称斗鸡眼)、外斜视(俗称瞟眼)、上斜视和下斜视。儿童内斜视中有一部分儿童不是真正的内斜，而是假性的内斜视。这一部分儿童由于年龄小鼻骨未发育，鼻标塌及双眼内眼角皮肤宽遮住双眼内眦部分黑眼球(角膜)给人看起来双眼向内像斗鸡眼，实际眼球的位置是正位的也称为内眦赘皮，这一类情况不需要处理。

　　斜视儿童不仅外观不好看，主要影响双眼视功能。斜视会使双眼融合功能丧失，没有立体视功能，影响孩子将来安全驾驶汽车等机动车及从事某些精细的工作如外科医生等。由于融合功能不好，看书阅读时，双眼易疲劳，视物易花。

　　另外单眼斜视的孩子为避免视物产生复视，大脑会主动抑制斜视眼的视力形成斜视性弱视。双眼交替性斜视的儿童虽然不影响视力，但因为是双眼交替用一眼视物，不具备双眼同时视功能也就无双眼融合及立体视功能。隐斜视儿童虽然基本具有双眼融合功能，但部分可能融合功能不定而视近物易疲劳影响阅读及写字。

　　[如何治疗]

　　矫正屈光不正;

　　治疗弱视眼;

　　正位视训练，遮盖好眼，训练坏眼，遮盖需要完全遮盖;

　　手术治疗。

　　过去一种误解待儿童成人16岁以后再手术治疗。这是仅考虑改善外观和美容，而没有考虑双眼视功能的建立和恢复。双眼视功能年龄越小越容易建立。成年人建立就很困难。斜视矫正术后若不能建立正常的双眼融合功能，还会引起斜视复发。我们认为斜视矫正术应先将弱视治好，争取7岁以前做。