如何才能有效提高肿瘤患者生活质量

近年来随着医学人性化的发展，我们认识到人的生老病死是自然规律，不管是健康人还是肿瘤患者，都应以“活得好”和“活得久”为最终目标。其中“活得好”是基础，只有生存质量高，延长寿命才更有价值。所以对中、晚期肿瘤患者来讲，应慎重对待没有肯定延长寿命作用的攻击性治疗；对某些不具有再次放、化疗指征的患者，一味地追求肿瘤局部的消退而不顾及全身情况，往往适得其反。

临床上有许多中、晚期恶性肿瘤，应用目前各种治疗方法不可能完全杀死肿瘤细胞，而且由于肿瘤的长时间消耗，患者的体质往往很差，无法耐受攻击疗法的进一步打击。面对这一现实，与其是“奋力搏斗“、”两败俱伤“，甚至”同归于尽“，倒不如来个“一国两制”或“与狼共舞”和平相处。

早有人指出，肿瘤是自身长期慢性的病理产物，有效的治疗不一定是把癌细胞全部消灭，例如小细胞肺癌虽然瘤体较容易消灭，但患者寿命并不一定延长；甲状腺癌、前列腺癌却可长期带瘤生存。尤其一些老年患者，各脏器功能都比较弱，合并其他慢性病也较多，若进行过度的攻击性治疗，则常因毒副反应严重，而缩短其生存时间。所以，此时更应该关注的是患者的整体调理和生活质量。

对症治疗、辅助治疗和中医中药治疗，都是提高中、晚期肿瘤患者生活质量必不可少的环节

不可轻视辅助治疗

辅助治疗是肿瘤治疗过程中不可缺少的，尤其是对中、晚期肿瘤患者，辅助治疗已成为主要治疗手段之一，而且常会获得良好的效果。目前常见的一些慢性病如心脑血管病、糖尿病、风湿病都难以根治，对于一些长期慢性形成的疾病不能苛求像手术切除阑尾、抗生素治疗小儿肺炎那样迅速、彻底，多数是在长期带病情况下求得较高的生活质量和较长的生存时间。如今，辅助放疗、辅助化疗、支持治疗、对症处理、心理治疗、中西医调护等，都是综合治疗的重要手段。

过去常把围绕手术治疗的根治性治疗和辅助治疗划分成两个截然分开的阶段，即：根治治疗、辅助治疗。

如今发现，肿瘤需要综合治疗，而辅助治疗对维护根治性治疗成果和提高生活质量是必不可少的，它与根治性治疗不能分割，应相互渗透、相互配合。所以，采用的模式应当是：根治治疗+辅助治疗。

对症处理对提高生活质量有明显作用

中、晚期肿瘤患者诸多的临床症状是影响生活质量的重要因素，包括躯体的和精神的各种表现。免疫治疗、介入治疗及中医药在对症处理方面都有较好的疗效。例如养心、安神、疏肝的中药可以调解患者的精神状态、改善睡眠、减少抑郁症的发生；活血、通络、行气的中药具有止痛效果；有补肾养血功能的黄精、何首乌、女贞子等中药，有促进头发再生的作用；党参、白术、山药等益气健脾中药，可增进食欲、缓解消化道症状；人参、当归、黄芪等益气养血中药，有保护骨髓、提高血细胞的功能，等等。通过这些治疗，可缓解癌瘤症状，提高生存质量。

癌症长期生存患者的躯体并发症，一方面来自于肿瘤治疗，如手术、放疗、化疗造成的永久损害，亦即肿瘤的远期并发症；另一方面来自中、晚期肿瘤本身所具有的诸多临床症状；同时，还引发了许多心理及社会问题。

在这里特别强调一下心理及社会问题，因为这一问题往往被医务人员及社会所忽视。例如，早期乳腺癌患者，经过手术及放、化疗，肿瘤可达到完全治愈，但是患者却因缺少一侧乳房而苦恼，加之治疗带来的脱发、面色萎黄、乏力、疼痛、厌食、上肢水肿等，患者精神上蒙受着患病的焦虑和治疗损伤带来的双重打击，有时会引起严重的心理障碍，从而影响生活质量，甚至会产生轻生的念头，使救治效果毁于一旦，而心理障碍的纠正恰是诸多医院的薄弱环节。由于临床强调根治性治疗，忽视对症处理，使某些完全缓解和部分缓解的患者的生存质量明显下降，产生医生满意而患者难过的现象，使一些适合放、化疗的患者，因恐惧不良反应而放弃治疗。因而，临床医生在对待癌症患者时，不但要注重“常规”治疗，也要认识到对症处理和姑息治疗的必要性，并配合实施心理治疗，这样才能获得最佳疗效。

目前对症处理的方法很多，疗效也较以前明显提高。如对骨转移的疼痛、其他癌性疼痛、恶性胸腹水、癌性发热、黄疸、脑水肿等，还有多种行之有效的新的治疗方法。又如对放、化疗中出现的恶心、呕吐、骨髓抑制、便秘、腹泻、重要脏器（心、肝、肾）功能损伤等的中西药物治疗，也有令人满意的效果。如此等等，对症治疗已从一配角逐渐变成主角。

中医中药对维护和提高生活质量是一大法宝

中医肿瘤临床用药不像一般放、化疗那样引起明显的毒副作用，它更注重顾全整体及患者的脏腑、气血、津液、经脉等诸多方面的平衡，并且强调治病求本。因而对维护肿瘤患者的生活质量可发挥较大作用。中药的作用特点有以下几方面：

1、中药可减缓症状，改善精神状态

中药可缓解肿瘤患者的许多症状，如疼痛、厌食、咳喘、出血、腹泻、便秘、麻木、失眠等等，可以通过提高食欲，延长睡眠时间等途经减少恶液质的发生。中药还可以改善精神心理状况，提高患者身心健康水平。临床常见一些晚期肿瘤患者服用中药后精神好转、信心增加、活动时间延长，生活质量得以提高。

2、中药具有双向调节功能

中医药的双向调节作用表现为两方面：一是对某些生化及免疫指标的过高或过低起到平衡作用，纠正机体的某些失调，从而对维护生活质量有益；二是扶正与祛邪相结合，既有支持强壮作用，又有抗瘤效果。虽然中药作用缓慢，缩小肿瘤效果一般不如放、化疗，但是中药多不具有较大毒性，并能做到祛邪不伤正，扶正不助邪。

3、扶正中药可调节免疫功能、恢复患者体力

中药有一大类具有补益作用的药物，有益气、养血、滋阴、助阳的功能，对虚弱的患者可提高生活质量。临床研究和动物实验均证实，这类药具有对放化疗减毒、保护骨髓、提高食欲、增强体力、改善睡眠和精神状况以及预防恶液质、延缓终末期肿瘤患者的衰竭等功效。目前中成药的临床应用已不局限在中医医生，中药的扶正、补益效果正在被西医大夫所重视，正在成为中西医结合提高生活质量的重要手段。