唐山市中医医院康复科：点滴小事温暖患者心

　　中健网讯 “张大妈，您这个脚尽量别悬空，这个软垫儿垫在你脚下，是为了缓解足下垂，改善踝关节屈曲挛缩。”

　　“我老伴儿总倒腾，不老实待着，垫完垫子也容易偏斜，您看有没有别的办法辅助一下？”王大爷面带愁容说道。

　　“像他这种情况，平时可佩戴支具或矫形器，更好地稳定踝关节，限制足下垂，还可以协助膝伸直，进而改善步态。”

　　“那平时可以进行什么康复方法？”王大爷追问道......

　　在唐山市中医医院康复科二病区，每次查房时都会有患者问各种康复问题，王欣副主任也会耐心的给每位患者一一解答，细致的了解每位患者的康复情况。看看有没有按照要求进行康复训练、偏瘫患者有没有进行良肢位摆放，并且给予悉心指导。用他的话说：“既然选择了医生这个职业，我就要认真对待每一位患者，关注他们病情的同时，一些康复训练中的细节也需要关注”。

　　张大妈是脑梗后患者，她走路时总是足尖先着地，走路划圈。王欣副主任对其进行查体和康复评定后，将她这种情况确诊为“足下垂”，该病症是脑卒中后偏瘫患者的常见并发症。王大爷看到这种情况后，更是焦急万分，本身因膝关节问题就行动不便，儿女又常年不在身边，一个人照顾老伴儿有时候也是心力憔悴。看到这种情况，曹越护士长总是亲自指导患者进行康复训练，努力帮助张大妈树立康复的信心，甚至还经常为两位老人买饭、热饭，待病人如亲人。

　　认真对待临床教学工作，认真带好实习生，真正让他们在真操实做的环境中学习医学知识和技能，学生们受益匪浅。“平时做的电刺激是什么原理啊？”刘立壮副主任认真的为实习医生小刘讲解康复知识：“电刺激能够刺激腓浅神经，使腓骨长、短肌收缩，促使足外翻；刺激腓深神经，使胫骨肌收缩，促使足背屈，防止肌萎缩。还可以根据病情配合针灸、推拿、中药熏蒸、足部温热等综合疗法，更好地减轻患者痛苦。”

　　王欣介绍，因卒中后高级中枢的抑制作用减退，使下肢伸肌张力高，小腿三头肌痉挛，关节活动阻力增加，而下肢胫骨前肌和外侧肌群长期制动易致废用性肌萎缩，肌力不足，从而出现伸肌与屈肌力不平衡。足下垂影响步行姿势，易摔倒，严重影响患者日常生活。平时对于脑梗后患者，既要及时康复，又要帮助患者树立信心。

　　在此，他提醒脑梗后足下垂患者，“若能站立，需待双足平稳地踏实地面后，再练习走路，注意使用正确的姿势。对于能站立的患者，根据情况可以进行半蹲步行训练，训练时取站立位，屈膝不过足尖，每次2~3分钟，每日5~10次；此外，还可以进行斜板站立训练，让患者直立于楔形板上（10°起)，双足适当分开，足跟贴于斜板上，伸直髋、膝，重心稍向患侧倾斜，根据情况每次10~20分钟，每日2次，从而减轻小腿三头肌痉挛与挛缩，减小关节活动阻力，促使踝关节背屈。康复训练要在专业指导下进行，循序渐进，手法要轻柔，用力逐渐增加，运动强度应在患者可接受范围内逐渐增高，不可强求，避免过度劳累。”