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过敏性休克
【概述】过敏性休克(anaphylaxis,anaphylacticshock)是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度,依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈,若不及时处理,常可危及生命。【治疗措施】必须当机立断,不失时机地积极处理。①立即停止进入并移支可疑的过敏原、或致病药物。结扎注射或虫咬部位以上的肢体以减缓吸收,也可注射或受螫的局部以0.005%肾上腺素2~5ml封闭注射。②立即给0
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2010-2-5 05:54
过敏性鼻炎
【概述】过敏性性鼻炎(allergicrhinitis)是一种吸入外界过敏性抗原而引起以鼻痒、打嚏、流清涕等为主要症状的疾病。由于过敏原呈季节性的增减或持续存在,本病的发病呈季节性(俗称枯草hayfever)或常年性。患者与吸入性哮喘一样,往往有明显的遗传过敏体质(atopy),在疾病发作时尚可伴有眼结膜、上腭及外耳道等处的发痒。【诊断】本病的诊断宜包括:①是否为过敏性鼻炎;②可能的过敏原是什么。鼻塞、流涕是临床上极常见的症状,因此本症在鉴别诊断方面必须除外下列情况:(一)鼻中隔歪曲或鼻甲肥大患
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2010-2-5 05:54
过敏性哮喘
【概述】哮喘(asthma)是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种细胞参与的慢性气道炎症。慢性气道炎症、可逆性气道阻塞、气道反应性增高是其临床特点。临床上表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和/或咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发作。本病是一种常见病,我国患病率约1%。【诊断】根据典型的临床症状和病史即反复发作性气喘、胸闷、咳嗽和两肺可闻哮鸣音,发作有某种诱因,症状可因用支气管扩张药或自行缓解,并排除其他疾病,可初步诊断。肺功能检查,FEV1降低,提示气流阻塞;支气管扩张试验,吸入支气管扩张药后,降
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2010-2-5 05:54
干燥综合征
【概述】干燥综合征是一种及全身外分泌腺的慢性炎症性的自身免疫病,订在侵犯泪腺和唾液腺,表现为眼和口的干燥;但腺体外的系统如呼吸道、消化道、泌尿道、神经、肌肉、关节等均可受损。原发性和继发性两种,前者指有干燥性角结膜炎和口腔干燥而不伴有其他结综组织病;而后者则指伴发其他结缔组织病。【诊断】国际文献中提出五个诊断标准如Copenhagen标准、Fox标准等,由于敏感性较差、目前很少采用,又如Manthorpe诊断标准(1981):①眼干燥症;②口干燥症;③另一结缔组织病。具备①和/或②及③者为继发性
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2010-2-5 05:54
高血压性脑病
【概述】系指血压急剧增高所伴发的急性脑血液循环和神经功能障碍的综合征。中老年人多见。【诊断】1.病史有原发性、肾病性等高血压病的基础。起病急,病势猛。血压在原有基础上突然急剧升高。2.症状剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、抽搐发作、昏迷等。3.体征①血压常高达33.3/20.0kPa(250/150mmHg)以上。②精神和意识障碍。烦躁、精神错乱、昏迷等。③抽搐发作。④神经系统局灶体征可有偏瘫、失语、视力障碍等。⑤眼底。视网膜血管痉挛、视乳头水肿、视网膜火焰状出血及白色棉花团状渗出物等。4.辅助检查①
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2010-2-5 05:54
钩端螺旋体性脑炎
【概述】系由钩端螺旋体引起的脑及脑膜炎性反应的一种脑病。【诊断】1.有疫水或疫区接触史,急性或亚急性起病,发热等全身中毒症状。2、脑膜刺激征、谵妄、昏迷、瘫痪及抽搐等脑炎、脑膜炎症状。3.鉴别诊断注意与乙型脑炎、脑型疟疾及脑型流行性出血热相鉴别。【治疗措施】急性期、亚急性期应用大剂量青霉素静脉滴注。颅内压增高者给予脱水利尿剂及地塞米松等降颅压治疗。脑血管闭塞者可用706代血浆、丹参注射液、紫外线照射及充氧自血回输等治疗。注意护理及预防并发症。【临床表现】有疫水或疫区接触史。急性或亚急性起病。有发
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2010-2-5 05:54
骨质疏松症
【概述】骨质疏松(osteoporosis)系指每个单位内骨组织数量减少。骨骼的生长和发育起自胚胎时期,并持续到出生后20多年。成年人骨骼的数量不再发生变化,但骨的代谢却持续不休,即骨的生成和骨的吸收这两个过程处于平衡状态。年龄超过40岁后骨的生成保持不变。但骨的吸收却增加,数十年后骨组织数量仅及30岁时的一半量。一旦骨的密度降低至难以忍受日常生活中所受的应力,便会发生病理性骨折。【治疗措施】(一)急性期治疗椎体一旦发生骨折,即需卧硬板床休息,膝下垫一枕头以减轻下腰部的应力。注意褥疮护理。可以用
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2010-2-5 05:54
肝肺综合症
【概述】肝肺综合征(HepatopulmonarySyndrome,HPS)是肝病时发生的肺血管扩张和动脉氧合作用异常和低氧血症。本综合征于1956年首由RydellHoffbauer报告,1977年Kenned与Knudson提出HPS的概念。肝肺综合征主见于严重肝硬化(ChildC级)患者,往往伴有大量腹水、杵状指、门脉高压与动脉供氧不足。PaO2常<10kPa。【诊断】诊断上凡慢性肝病尤其是肝硬化大量腹水患者,具有严重低氧血症(PaO2<6.7kPa)应怀疑本综合征。PaO2<10kPa是
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2010-2-5 05:54
骨髓增生异常综合征
【概述】骨髓增生异常综合征(MDS)是造血干细胞分化障碍所引起的一组克隆性疾病。主要表现为外周血一系或二系细胞减少,或全血细胞减少。伴细胞形态学异常。【诊断】一、病史及症状⑴病史提问:注意病前是否有接触过放射线、苯及其衍生物和化疗药物史;是否患有血液系统疾病及非造血组织肿瘤。⑵临床症状:疲倦、乏力为常见症状,可有心悸、气短、鼻衄及口腔溃疡。少数病人易反复感染。二、体检发现一般贫血外貌,可伴有轻度脾肿大,少数病人出现皮疹,淋巴结肿大、骨骼压痛极罕见。三、辅助检查1.血象:全血细胞减少,或任一、二系
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2010-2-5 05:54
骨髓纤维化
【概述】骨髓纤维化是一种克隆性干细胞病,属于原发性骨髓增殖性疾病。临床以幼粒-幼红细胞贫血、骨髓干抽、肝脾肿大为主要表现。【诊断】一、病史及症状⑴病史提问:注意:①起病的缓急及伴随症状。②是否有化学物质及放射线接触史。③是否患有感染性疾病、肿瘤、白血病、淋巴瘤等。⑵临床症状:多见于中老年患者,起病缓慢。表现为头昏、乏力、腹胀、心悸、盗汗、体重减轻,偶有骨痛和关节痛。晚期可有出血表现。二、体检发现皮肤粘膜苍白,脾脏肿大,可呈巨脾,肝脏轻度或中度肿大,淋巴结肿大不明显。晚期可有出血、下肢浮肿等体征。
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2010-2-5 05:54
过敏性紫癜
【概述】过敏性紫癜是多种原因引起一变态反应性血管炎,导致毛细血管通透性和脆性增高,引起皮肤、粘膜广泛出血,并可伴有肾功能损害的一种疾病。【诊断】一、病史及症状⑴病史提问:注意:①发病前是否患过上呼吸道感染;②是否食用异种蛋白质(鱼、虾、蟹等);③有无接触某种花草、化学品、药物,及昆虫叮咬史。④是否伴有腹痛及关节痛等症状。⑵临床症状:头昏、乏力、纳差,部分病人有腹痛及关节痛。可有呕吐、呕血或便血。二、体检发现皮肤紫癜:呈对称性分布,分批出现,略高出皮肤,大小不一,常融合成片,以四肢和臀部最多见。可
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2010-2-5 05:54
梗阻性肾病
【概述】梗阻性肾病是指因为尿流障碍而导致肾脏功能和实质性损害的疾病。本病可以急性发生,也可慢性发生,病变常为单侧性,但不少情况也可以是双侧性。尿路梗阻通常是造成梗阻性肾病的重要原因,但如果该梗阻并未影响到肾实质时一般并不称为梗阻性肾病,而称为阻塞性尿路病(obstructiveuropathy)。肾盂积水通常是梗阻性肾病时的临床发现,但许多梗阻性肾病(例如肾内梗阻)并不一定有肾盂积水。同时许多情况特别是先天性输尿管畸形等,在检查时可以有肾盂扩张,但不一定有肾盂积水。【诊断】尿常规、超声波、X线检
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2010-2-5 05:54
高血压肾病
【概述】系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化)和恶性小动脉肾硬化,并伴有相应临床表现的疾病。【诊断】一、病史及症状年龄多在40~50岁以上,高血压病史5~10年以上。早期仅有夜尿增多,继之出现蛋白尿,个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿,但不伴明显腰痛。常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和(或)脑血管意外史。病程进展缓慢,少部分渐发展成肾功能衰竭,多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。恶性高血压者舒张压需超过16Kpa(120mmH
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2010-2-5 05:54
肝源性肾损害
【概述】肝源性肾损害主要包括①乙型肝炎病毒导致的肾小球肾炎;②肝硬化时体内免疫、生理和代谢等方面的紊乱产生的以IgA肾病为主的肾小球肾炎;③严重肝功能不全时,肾脏低灌注引起的功能性急性肾衰,即肝肾综合征。【诊断】一、病史及症状(一)乙型肝炎病毒相关性肾炎多见于儿童和男性、乙型肝炎或乙型肝炎病毒携带患者,临床表现为无症状蛋白尿或肾病综合征,少数病人可出现肉眼血尿。(二)肝硬化性肾小球肾炎有肝硬化病史,患者可表现为尿检异常(如镜下血尿),高血压和肾功能不全等,少数病人无临床表现。肾功能恶化较为缓慢。
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2010-2-5 05:54
高渗性非酮症性糖尿病昏迷
【概述】是糖尿病的严重急性合并症之一,特点为血糖极高而无明显的酮症酸中毒,脱水,血浆渗透压增高,进行性意识障碍,死亡率高。预后与病人年龄、病情轻重有关,更取决于及时诊断,得当处理。【诊断】一.病史及症状:多见于老年人,可无糖尿病史,诱发因素可为感染,静脉注射葡萄糖,使用利尿剂、糖皮质激素等。表现为口渴多饮多尿数日或数周,逐渐出现神经、精神症状如烦躁、嗜睡、定向力障碍甚至昏迷。二.体检发现:神志改变,如烦躁、嗜睡、定向力障碍甚至昏迷;脱水征明显,血压下降,病理反射阳性。三.辅助检查:高血糖>33.
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