一、关于水肿

1、水肿的定义:

过多的液体在组织间隙体腔中积聚称为水肿

2、水肿分度

轻度：仅见于眼睑、眶下软组织、胫前、踝部水肿，压之轻凹，平复快。

中度：全身明显水肿，压之凹陷深，平复慢。

重度：全身严重水肿、皮肤发亮；液体渗出；外阴水肿；浆膜腔积液。

3、水肿分类

全身性水肿

局部性水肿

体腔内（胸腔积液、腹腔积液、心包积液）

二、全身性水肿分类

    心源性

    肾 源性

    肝源性

    营养不良性

    粘液性水肿

    经前期紧张综合征

    特发性水肿

    药物性水肿

（一）心源性水肿

    部位:先出现在身体下垂部位,站立位脚踝部,卧位腰骶部

    性质：对称性/凹陷性水肿

    伴随症状:腹水,颈静脉怒张,心慌、胸闷、憋气

心源性水肿主要为右心衰竭的表现，除心脏增大、心脏杂音外，通常有颈静脉怒张、肝大，严重时可出现胸、腹水；水肿往往首先出现在身体下垂部位，但颜面部一般不肿。

（二）肾 源性水肿

    病因：肾炎、肾病

    特点：部位--眼睑、颜面,时间--晨起,程度--轻度。首先出现于颜面或眼睑---轻度,然后遍及全身（甚至可出现胸腹水）---重度。

    伴随：高血压/蛋白尿、血尿等。

肾 源性水肿可见于各型肾炎和肾病，在疾病早期晨起时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿。 

（三）肝源性水肿

    病因：肝硬化失代偿期

    特点：首先出现腹水，也可以出现踝部水肿；逐渐向上蔓延（但头面部及上肢无水肿）

    伴随：门脉高压，肝功能减退。

    肝源性水肿主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。

（四）营养不良性水肿

    病因：慢性消耗性疾病：厌食症、恶性肿瘤、慢性萎缩性胃炎、肺结核、营养摄入不足、结肠炎、蛋白丢失性肠胃病、重度烧伤。

    特点：水肿常从足部逐渐蔓延至全身

    伴随：水肿前有消瘦、体重减轻。

营养不良性水肿常出现在组织疏松部位，程度不等，初时常局限于双下肢、面部等部位，活动后加重；水肿发生前常有消瘦、体质量减轻等表现。

（五）全身性水肿--其他

1、粘液性水肿--甲减常见

病因：甲状腺功能低下

特点：非凹陷性水肿，以口唇、眼睑及下肢胫前最为明显

甲状腺疾病亦可出现水肿，但通常为黏液性水肿，是由于组织液含蛋白量较高所致，极少数表现为可凹陷性水肿。

2、经前期紧张综合征

手足、眼睑水肿：较常见，常在经前7-14天发生，有少数病人体重显著增加，平时合身的衣服变得紧窄不适。由于盆腔组织水肿、充血，可有盆腔附胀、腰骶部疼痛等症状。

经前头痛：多为双侧性，但亦可为单侧头痛，疼痛部位不固定，呈持续性或无诱因性。

乳房胀痛：经前常有乳房饱满、肿胀及疼痛感，以乳房外侧边缘及乳头部位为重。严重者疼痛可放射至腋窝及肩部，可影响睡眠。