一、概述

　　胆结石是临床最常见的消化系统疾病之一，女性发病率高于男性。随着生活水平及饮食结构的改变，胆囊结石的发病率在不断地提高，患者的高发群体从中年群体逐渐年轻化，甚至大学生的身体素质已经开始受到胆结石的威胁。

　　胆结石位置多样，依据结石发生部位不同，分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。

　　二、病因

　　胆结石的发生是一个连续的过程，人体的自然腔道都有自洁功能，当胆汁的排泄通路流畅的时候胆道就很少发生问题。由于生活习惯或疾病原因，胆道排空不力，沉积的胆汁就会发生结石，出现反复发作的胆囊炎、胆囊结石、胆管结石甚至肝内胆管结石等。

　　病因主要有： 1.嗜甜食 2.不吃早餐3.肥胖 4.多次妊娠 5.40岁以上女性 6.饮酒7.生活不规律 8.遗传

　　三、临床表现

　　（一）、无症状型

　　约20%-30%的病人可终身无临床症状。而仅于体检或手术时发现的结石称为静止性结石。

　　（二）、有症状型

　　1、消化道症状：恶心、呕吐、嗳气、厌油腻、腹胀、腹部不适等；

　　2、右上腹绞痛，向肩背部放射；

　　3、黄疸；

　　4、发热。

　　四、诊断

　　辅助检查：B超（首选）、 CT 、MRI

　　五、治疗

　　那么胆结石如何治疗呢？无症状胆结石是否用治疗呢?

　　胆结石的治疗目的在于缓解症状，减少复发，消除结石，避免并发症的发生。

　　手术治疗适应症：

　　1、长期反复发作的胆绞痛、黄疸，经非手术治疗无效者；

　　2、X造影发现胆道有狭窄或结石嵌顿；

　　3、胆结石大于2cm，症状发作频繁者；

　　4、胆囊造影时胆囊不显影；

　　5、胆囊萎缩或瓷样胆囊。

　　手术治疗的方式

　　1、传统开腹手术切除胆囊取石；

　　2、腹腔镜下胆囊切除术；

　　3、胆总管探查+T管引流术；

　　4、肝叶切除术。

　　但是，很多胆囊结石病人无任何症状即选择切胆治疗，存在过度治疗现象。殊不知，手术后的很多患者比手术前还要痛苦，即发生了胆囊切除术后综合征。

　　胆囊切除术后综合征：

　　是指胆囊切除术后原有症状没有消失，或者在此基础上又有新的症状发生，是一组症状的组合。常见的症状有腹痛、黄疸、胆总管扩张、肝功能障碍等。因此，进行胆囊切除手术前一定要慎重！任何器官的存在都是有意义的，殊不知，轻易切胆可能后患无穷！

　　六、预防

　　但是临床对于胆结石预防比治疗更有意义，总结起来就是八项注意：

　　1、按时进餐，尤以早餐为要；

　　2、养成适量饮水的好习惯；

　　3、多食富含维生素的食物，如新鲜水果、蔬菜、完全谷物等，有助于预防胆结石形成以及防止胆汁淤积；

　　4、忌过度食用辛辣、油腻之物；

　　5、不暴饮暴食；

　　6、适当锻炼；

　　7、保持良好作息习惯，“肝之余气，泄于明胆，聚而成精”，子时（23:00-1:00）前入眠，不仅助养肝之生发之气，亦能助胆完成代谢；

　　8、调畅情志，生活中强调心平气和，正是所谓“喜则气和志达，营卫通利，怡养脑神”。