一、  什么是高血压病

　　定义为收缩压（高压）≥140mmHg和(或)舒张压（低压）≥90mmHg。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1～3级。

　　1级高血压   140-159和/或90-99

　　2级高血压   160-179和/或100-109

　　3级高血压    ≥180和/或≥110

　　单纯收缩期高血压≥140和?90

　　高血压的表现：约l/5患者无症状，仅在测量血压时发现，常见症状有头晕、头痛、颈项板紧，心、脑、肾等并发症的表现

　　二：高血压有什么危害

　　高血压危害之一：伤心①高血压日久可引起左心室肥厚，甚至心力衰竭。即高血压性心脏病 。

　　②高血压还可促进动脉硬化发生和发展，引起冠状动脉硬化性心脏病，出现心绞痛、急性心肌梗死等。

　　高血压危害之二 ：废脑 ①长期过高的血压使脑血管发生缺血与变性，形成微动脉瘤，从而发生脑出血。②高血压促使脑动脉粥样硬化，可并发脑血栓形成；

　　高血压危害之三：损肾。长期持续高血压使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬化，进一步导致肾实质缺血和肾单位不断减少。慢性肾衰竭是长期高血压的严重

　　后果之一。

　　高血压危害之四：害眼高血压使视网膜小动脉早期发生痉挛，随着病程进展出现硬化改变。血压急骤升高可引起视网膜渗出和出血，视力下降。

　　三：高血压应该做的检查

　　1.基本项目  ①血生化（钾、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐）；②血常规；③尿常规（尿蛋白、糖和尿沉渣镜检）；④心电图。

　　2.推荐项目 24小时动态血压监测、眼底检查、胸片、超声心动图、颈动脉超声、餐后血糖（当空腹血糖≥6.1mmol时测定）、尿蛋白定量（用于尿常规检查蛋白阳性者）等。

　　3、选择项目：血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮质醇、血游离甲氧基肾上腺素（MN）及甲氧基去甲肾上腺素（NMN）、血和尿儿茶酚胺、动脉造影、肾和肾上腺超声、CT或MRI、睡眠呼吸监测 。

　　四：高血压患者诊断性评估

　　1、确定血压水平及其它心血管危因素。2、判断高血压的原因，明确有无继发性高血压。

　　3、寻找靶器官损害以及相关临床情况

　　五：高血压病如何防治

　　（一）改善生活方式

　　①减轻体重：尽量将体重指数（BMI）控制在＜25。②减少钠盐摄人：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜。③补充钙和钾盐；牛奶、豆制品、水果、蔬菜④减少脂肪摄人：少吃肥肉多吃鱼虾。⑤戒烟、限制饮酒：饮酒量每日不可超过相当于50g乙醇的量。⑥增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行，一般每周3～5次，每次20～60分钟。⑦减轻精神压力，保持心理平衡。长期、过量的心理反应，尤其是负性的心理反应会使血压升高、显著增加心血管风险。第一要驾驭愤怒情绪，第二要克服紧张情绪，第三要避免急躁情绪、第四是合理宣泄情绪、第五是学会放松情绪、第六是顾及他人情绪、第七要营造良好情绪环境、第八是建立良好的人际关系

　　（二）常用的降压药物

　　目前常用降压药物可归纳为五大类，即1、利尿剂：氢氯噻嗪（双克）等2、β受体阻滞剂 ：美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康欣、博苏）3、钙通道阻滞剂（CCB）苯磺酸左旋氨氯地平（施慧达）、尼群地平等4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、贝那普利（洛丁新）5、和血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）：氯沙坦、缬沙坦（代文）、坎地沙坦、替米沙坦

　　（三）几种常用的降压中成药应用

　　1、复方罗布麻片【功效主治】 用于高血压病。【化学成分】 片剂：每片含罗布麻叶煎剂干粉218.5mg。

　　2、珍菊降压片【主要成分】珍珠层粉、野菊花膏粉、芦丁、氢氯噻嗪、盐酸可乐定。【功能主治】降压药。用于高血压症。【用法用量】口服，一次1片，一日3次或遵医嘱。

　　3、牛黄降压丸【成份】人工牛黄、羚羊角、珍珠、水牛角浓缩粉14味。 【适 应 症】 清心化痰,平肝安神。用于心肝火旺,痰火壅盛头晕目眩,头痛失眠、烦躁不安,高血压病见上述症候者。 【用法用量】 口服,一次1-2丸，一日1次。

　　4、清肝降压胶囊【成份】 制何首乌、夏枯草、槐花(炒)、桑寄生、丹参、葛根、泽泻(盐炒)、小蓟、远志(去心)、川牛膝。 【适应症】清热平肝，补益肝肾。用于高血压病，肝火亢盛、肝肾阴虚证，症见眩晕、头痛、面红目赤、急躁易怒、口干口苦、腰膝酸软、心悸不寐、耳鸣健忘、便秘溲黄。

　　5、松龄血脉康胶囊【成　　份】鲜松叶、葛根、珍珠层粉 【功能主治】平肝潜阳，镇心安神。用于肝阳上亢所致的头痛、眩晕、急躁易怒、心悸、失眠；高血压病及原发性高脂血症见上述证候者。

　　6、养血清脑颗粒 【化学成分】 当归、川芎、白芍、熟地黄、钩藤、鸡血藤、夏枯草、决明子、珍珠母、延胡索、细辛。【功效主治】 养血平肝，活血通络。用于血虚肝亢所致头痛、眩晕眼花、心烦易怒、失眠多梦等

　　六：降压的目的

　　降压的根本目的是保护心、脑、肾等重要器官的功能，减少并发症的发生。降低致残率和病死率。

　　血压控制目标值：一般高血压患者，应将血压降至 140/90mmHg以下 ；65岁及以上的老年人的收缩压应控制150mmHg以下；伴有肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病将130/80mmHg以下 ；脑卒中患者血压降至140/90mmHg以下。

　　七：高血压防治误区

　　误区一、凭症状服药

　　有的人感到有头晕、头痛等不舒服症状的时候才吃药，没有症状不难受时就不吃药，这是不对的。因为有的高血压病人血压即使高到200 mmHg以上也会没有症状，这些病人心、脑、肾等重要器官损伤依然存在。

　　误区二 忽视综合治疗

　　高血压是多种因素综合作用所造成的,其中包括不良的生活方式等。所以 ,药物治疗的同时也需要采取综合措施 ,包括合理休息、平衡心态、合理膳食、运动疗法等。否则就不可能取得理想的治疗效果。

　　误区三、血压降得越快越好 除了少数高血压急症，如高血压危象等，患者血压极高，症状很重，如不迅速将血压降下来，有可能发生危险，这类患者应迅速把血压降至合理水平。而一般高血压治疗强调规律性和个体化，且不主张一下子将血压降得过快、过低，否则可引起脑缺血，甚则脑梗塞。

　　误区四、血压正常了就可以停药有的人害怕药物的副作用，血压正常了就停药，这是不对的，因为大部分高血压患者不能除根，需长期服药控制，一旦停药，血压会反弹升高，这样血压忽高忽低，对人体更有害。

　　误区五、血压只要降低就行

　　有的患者认为服药后，血压下降就行，这是不对的。因而不去监测血压，不去调整用药，使血压不能降到目标值，达不到保护心脑肾等重要脏器的目的。