心肺复苏(CPR)由胸外按压和口对口人工呼吸组成,是抢救心脏停搏患者的重要环节,对患者的生存率有重要影响。有研究显示,在实践中,口对口的“亲密接触”是很多人实施CPR的阻碍,因为有传染疾病等方面的担心。最近,日本学者发现,对有些患者实施复苏抢救时不再需要口对口人工呼吸,在急救医学领域引起了强烈反响。
口对口人工呼吸并无显著益处
来自日本Surugadai Nihon大学医院的Nagao等通过前瞻性、多中心的观察性研究发现,对于医院外心脏停搏的成人患者,尤其是那些窒息、可电击复律(shockable rhythm)或短暂性心脏停搏未得到治疗的患者,救助者对其只进行胸外按压的心脏复苏,其效果好于需口对口人工呼吸的传统CPR者。(Lancet 2007, 369:920)
该研究纳入了2002年9月1日至2003年12月31日间的4068例成人患者,其均有过一次被目击心脏病发作的经历。研究人员调查了救助者对患者的抢救方法,并统计了事件发生1个月后患者的生存情况。
结果显示,有2917例患者(72%)未接受复苏抢救,712例患者(18%)接受了传统CPR,439例患者(11%)只接受了胸外按压。只接受胸外按压的患者生存情况好于接受传统CPR者。在窒息患者中,只接受胸外按压的患者1个月生存率为6.2%,而接受传统CPR者的生存率仅为3.1%.在电击复律的患者中,接受胸外按压和传统CPR者的1个月生存率分别为19.4%和11.2%.在事件发生4分钟内接受复苏的患者中,接受胸外按压和接受传统CPR者的1个月生存率分别为10.1%和5.1%.
研究人员指出,胸外按压的心脏复苏方法至少与传统CPR的抢救效果相当,在某些患者群体中甚至效果更好。没有证据显示患者可以从口对口人工呼吸中获得额外益处,而且口对口人工呼吸还可能导致胸外按压的次数减少,从而影响复苏效果。
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