专家提议心肺复苏不再需要亲密接触

　　口对口人工呼吸可能带来危险

　　美国Arizona大学医学院的Ewy医师发表评论，分析了传统CPR中口对口人工呼吸的步骤可能带来的诸多问题，以及对急救的效果影响。他还指出，现行的医院外心脏停搏急救指南应该做出修改，对有些患者进行复苏时可以省略口对口人工呼吸的步骤。（Lancet 2007，369：882）

　　很多研究均已证实，对于心脏停搏的患者，在急救人员到达之前，接受胸外按压与不接受任何抢救措施的患者相比，生存率有显著提高。但Ewy医师说，口对口人工呼吸会大大减少救助者主动实施复苏的勇气。先前也有研究显示，若做心肺复苏的救助者只需要进行胸外按压而不需要对患者进行口对口人工呼吸，人们积极救援的可能性将会提高5倍。因此，口对口人工呼吸可能是患者无法得到及时抢救的一个不可忽视的因素。

　　该评论还指出，口对口人工呼吸会造成胸外按压中断，影响大脑的血液供应，造成脑部的损伤，从而大大削弱急救效果。对于心脏停搏的患者，口对口人工呼吸或正压通气会导致胸腔内压力增大，减少回流至胸腔的血液，从而减少复苏期间冠状动脉和脑血管的血流。若在给予患者胸外按压的时候强制通气，这种情况会更加恶化。在突发性心脏停搏的患者中，主动通气没有必要也不合逻辑。房室性停搏发生时，肺血管、左心和整个动脉系统中血液氧分充足，通气并不能增加血液中的氧饱和度。

　　对有些患者仍存在气息的，只需要及时对其保持持续的胸外按压即可帮他们恢复主动的生理通气，不需要口对口人工呼吸。很多模拟试验结果也表明，有力的胸外按压可以帮助患者维持更高的冠脉灌注压。

　　口对口人工呼吸只适用于部分患者

　　Ewy说，目前主流的急救指南对两类心脏停搏者都推荐用同样的心肺复苏方法。救治对象包括原发性的心脏停搏者（心跳停止时其体内动脉血含氧丰富）和因呼吸停止（由服药过量或者溺水造成）导致体内动脉血严重缺氧造成低血压继发心脏停搏的患者。上述这些研究的结果，将促进指南制定者们重新审视关于心肺复苏的推荐，对原发性心脏停搏的患者，应该只需进行胸外按压的复苏方法。

　　但专家同时建议，对那些溺水、药物过量或心脏停搏数分钟以上的患者，口对口人工呼吸仍有益处，因为这可以帮助提高患者血液中的氧含量。