绒毛膜癌——治疗

　　2.5-FU

　　对于多个未破溃的转移瘤，可以用5-FU静脉点滴，常用量28mg/kg.d，10天为一周期，均匀滴注时间不少于8小时，多数能自然消失。若临床效果差。可加用转移内瘤注射5-FU，常用量5ml，隔两天一次，经常改变进针位置，防止肿瘤破溃，用药次数视病情而定。

　　3.止血

　　当转移瘤已破溃，可先用纱布压迫止血，同时给予5-FU全身化疗、止血时首先查明出血部位，用一块无菌纱布敷盖出血处手指固定，然后将纱布条填满后窟窿，逐渐向外填至阴道口，再退出压迫出血点的手指，使纱布条紧紧压迫出血点，切忌盲目填塞，以致起不到止血作用，或者扩大破溃面积，引起更多出血。主防止感染，注意无菌操作，24小时后更换一次，1周后若仍不能止血，同时需考虑手术切除病灶，若手术切除有困难，则可行双侧髂内动脉结扎术。止血时可选云南白药或三七粉局部应用。

　　5-FU对外阴阴道转移效果很好，经治很少复发，且结节消失后局部无明显瘢痕。

　　（二）宫颈转移瘤

　　绒癌宫颈转移较少见，多数来自子宫颈管，有的自宫颈口伸出，有的在宫颈管内膨大如桶样。少数来自宫颈瘤，呈紫蓝色肿物。宫颈转移瘤出血多，易感染。

　　1.5-FU

　　对宫颈转移瘤首选全身静脉点滴5-FU，用法见化疗单药治疗内容。如有急性出血，也可先采取纱布止血法。但此转移瘤经治后极易复发，在5-FU总量范围内可多用几个巩固疗程。

　　2.手术

　　宫颈和转移瘤极易出血，经纱布止血效果差，此时可急症手术切除子宫，或者先行双侧髂内静脉结扎，经化疗后作宫颈切除术或全子宫切除术。如果病人情况允许手术，所有宫颈转移瘤经治消失后，都应争取行子宫切除术，以防病情反复，延误治愈时机。