腹腔镜子宫切除术患者的护理

　 摘要　通过对74例腹腔镜子宫切除术患者的护理，提出妇科专业护士应具备完整的镜下手术的理论知识，全面了解此术式的操作过程，并据此做好患者的心理护理、阴道准备、胃肠道准备、术后适应锻炼等；护士接待术后患者时不可大意，及时估计可能发生的并发症，并重点介绍此术式患者术后并发症的观察和处理。

　　Key words　Peritoneoscope　Uterectomy　Nursing

　　我院1992年开始行腹腔镜子宫切除术74例。我们对该术式患者实施了整体护理，现将做法介绍如下。

　　1　临床资料

　　我院妇科1992～1997腹腔镜子宫切除术患者74例，其中71例为标准腹腔镜子宫筋膜内SEMM式子宫切除术(CISH)，3例为腹腔镜下配合阴道操作的子宫切除术(LAVH)。麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。患者年龄31～52岁。手术时间2h40min至8h30min。住院天数14～57天，平均住院24天。术后住院天数6～40天，平均术后住院13天。

　　2　护　理

　　2.1　术前准备

　　2.1.1　护理人员专业知识的准备

　　妇科专业护士应与医师一道参加腹腔镜技术的培训学习，具备完整的镜下手术的理论知识，全面了解腹腔镜子宫切除术的麻醉方法及手术过程，尤其注重术前准备技能和术后并发症的观察，制定护理计划，对症施护，及时观察术后病情变化，减少并发症的发生，缩短术后恢复期。

　　2.1.2　患者的心理护理

　　镜下子宫切除术作为一项新开展的手术类型，尚未被广大患者所接受，有必要向被手术者讲述此术式的优点及医师选用此术式的可靠性，消除患者心中的顾虑，取得合作，主动接受手术治疗。对手术过程、时间、麻醉方法也应向患者及家属详细说明。此术式切除了患病的子宫体及易诱发宫颈癌的颈管筋膜内组织，但保留宫颈外壳，这一点应以通俗易懂的语言向患者介绍，减轻其子宫切除后的心理不适。

　　2.1.3　阴道准备

　　手术避开月经期，阴道出血淋漓不净者给予抗炎止血治疗。术前3天以5%活力碘(水剂)棉球阴道擦洗，以3%冰乙酸棉球去除宫颈粘液，每日擦洗2次，连续3天，下午擦洗后阴道内置灭滴灵栓一枚。

　　2.1.4　胃肠道准备

　　2.1.5　手术区皮肤准备

　　同妇科剖腹手术。脐孔污垢以松节油棉签清除，动作轻柔，勿擦伤脐部。

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