上尿路结石的临床表现以及鉴别诊断

一、临床表现

上尿路结石也被称为肾和输尿管结石，主要症状是疼痛和血尿。其程度与结石部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关。

1.疼痛

1）肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛

2）肾盂内大结石及肾盏结石可无明显临床症状，活动后出现上腹或腹部钝痛

3）输尿管结石可引起肾绞痛，常见于结石活动并引起输尿管梗阻的情况。典型的表现为：疼痛剧烈难忍，阵发性发作位于腰部或上腹部，并沿输尿管行径，放射至同侧腹股沟还可累及同侧睾丸或阴唇

a.结石在中段输尿管，疼痛放射至中下腹部

b.结石在输尿管膀胱壁段，可伴有膀胱刺激征

c.结石在输尿管口，可有尿道和阴茎头部放射痛

2.血尿

通常患者都有肉眼或镜下血尿，镜下血尿更为常见，有时活动后镜下血尿是上尿路结石的唯一临床表现。当不是所有结石患者都有血尿（如果结石引起尿路完全性梗阻或固定不动，如：肾盏小结石，则可能没有血尿）