脑梗死以后吞咽障碍的康复治疗方法

吞咽障碍是脑梗死患者常见的并发症。由于患者在脑梗死后存在不同程度的吞咽障碍，进食困难，若得不到及时有效的康复治疗，患者易出现误吸，发生吸入性肺炎，严重者可因窒息而危及生命［1］。因此，在脑梗死病情稳定后有计划地对意识清楚的吞咽障碍患者进行康复治疗，使其及时得到足够的营养补充，增强机体抵抗力，对疾病的康复有着重要的意义。我科自2004年以来对58例脑梗死吞咽障碍患者进行吞咽功能康复治疗，收到良好效果。

1 临床资料

1.1 一般资料：58例患者中，男39例，女19例；年龄62～88岁，平均69岁。患者全部经头颅CT检查诊断为脑出血或脑梗死，符合1995年全国脑血管病会议诊断标准［2］。随机分为康复治疗组29例(康复组)和神经内科常规组29例(对照组)，康复组29例，男19例，女10例，平均年龄62.1±3.1岁；对照组29例，男20例，女9例，平均年龄63.6±11.4岁。两组病例在性别、年龄、病情程度、既往史上均无显著差异(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 评价方法：吞咽障碍护理评价方法，(1)藤岛一郎吞咽疗效评价标准，见表1。表1 吞咽能力评价标准

吞咽能力评价标准(分)不适合任何吞咽训练，且不能由口进食1仅能进行基础吞咽训练，仍不能由口进食2可有摄食动作，可进行摄食训练，但仍不能由口进食3诱导下可少量进食，但仍需静脉营养4可经口进食1～2种食物，部分需静脉营养5经口进食3种食物，部分需静脉营养6经口进食3种食物，不需要静脉营养7除特别难吞咽的食物外，均可经口进食8可经口进食，但需临床观察指导9摄食与吞咽能力完全正常10

(2)吞咽能力康复疗效判断标准，见表2。

表2 吞咽能力康复疗效判断标准

康复疗效标准(分)疗效吞咽能力≥9基本痊愈吞咽能力6～8明显好转吞咽能力3～5好转吞咽能力1～2无效