脑梗死以后吞咽障碍的康复治疗方法

1.2.2.6 进食的协助：将食物做成冻状或糊状以便进食。当患者开始进食时，护士可协助患者将食物放在口腔健侧，一般食团摄入每次以1汤匙大小为宜，放入食团后可将匙背轻压舌部一下，以刺激患者吞咽。每次进入小食团后，嘱患者反复吞咽数次，以使食物全部通过咽部，每咽下一口应清理口腔一次。在协助患者进食过程中，可适当给患者喝一口白开水，一般不用吸管，以免液体误入气管。为防止吞咽时食物误吸入气管，在进食时先嘱患者吸足气，吞咽前及吞咽时憋住气，这样可使声带闭合封闭喉部后再吞咽，吞咽后咳嗽一下，将肺中气体排出，以喷出残留在咽喉部的食物残渣。对因真性球麻痹而致口腔或咽部运动障碍，不能维持由口摄入足够饮水量与热量的患者，可用鼻饲的方法进行鼻饲，待进行吞咽功能训练有效后再行经口饮食训练。

对照组的方法是常规治疗。

2 结果

康复组与对照组吞咽功能康复治疗结果见表3。表3 康复组与对照组吞咽功能康复程度比较注：两组比较P＜0.01

3 讨论

对脑梗死后的吞咽障碍进行摄食_吞咽功能训练，可防止咽下肌群发生废用性萎缩，加强对舌和咀嚼肌的按摩及运动，提高吞咽反射的灵活性［2］。经有效训练，可达到很好的疗效，本文康复组与对照组相比，有效率明显提高，对于吞咽障碍患者，在考虑治疗性进食时，应明确治疗对象的病因，吞咽障碍的程度和水平，以确定是否适宜进行治疗性进食。在做好基础训练基础上，才进行摄食训练，以提高实际的吞咽能力。

康复治疗的实践要求拓展和完善康复人员的素质修养，康复人员拓宽知识面，掌握相应的心理学、社会学及伦理学知识以便更好地指导。并体现于患者康复的全过程。护理人员素质修养的高低，将对患者心理康复和功能康复发生重要的影响，对脑卒中患者要充满爱心和耐心，在康复护理中，对患者有充分的理解和同情，了解患者心理、生活环境，分析其致病原因，结合患者的文化修养、家庭背景及年龄和社会环境制定患者的康复教育计划，使患者躯体和精神状态都能得到改变。