肺原性心脏病家庭处理及其病情诊断

　　[诊断要点]

　　(1)有慢性肺部原发疾病史，发病年龄多在40岁以上。

　　(2)肺心功能代偿期和失代偿期临床表现。

　　(3)体检可有肺气肿征、肺动脉瓣第二心音亢进、三尖瓣区收缩期杂音及奔马律、颈静脉怒张、肝肿大、肝颈静脉回流征阳性、腹水及下肢水肿等。

　　(4)X线检查可有肺气肿改变。

　　(5)心电图可有低电压，顺钟旋转，电轴右偏，肺型P波，右室肥厚，右束支传导阻滞。

　　(6)超声心动图可见肺动脉高压改变。

　　(7)肺功能检查及血气分析、酸碱度测定均有助于诊断。

　　[鉴别诊断]

　　(1)冠心病

　　可有心绞或心肌梗塞史，体检、X线及心电图检查以左室肥厚为主。

　　(2)风湿性瓣膜病

　　常有风湿病史，二尖瓣区有器质性杂音，X线检查或有右室肥厚，心电图及超声心动图可助鉴别。

　　(3)先天性心脏病

　　发病年龄轻，出现紫绀及心力衰竭症状，X线检查可有肺门血管搏动增强，心血管检查有助鉴别。