当然,我们更关心的是出血的预防。
血管性血友病消化道反复出血与自身的凝血机制异常有关外,不排除消化道的局灶性病变。
上消化道出血的常见4大病因:消化性溃疡、食道胃底静脉曲张破裂出血、急性胃粘膜病变、胃癌。
国内血友病并消化道出血病因分析我未查到相关报道。以下谈谈我个人的看法。
中国人群中幽门螺杆菌(HP)感染率高,消化性溃疡的发病率高。另外,血友病人因病情需要反复输注血制品,易感染丙肝,不排除肝炎后肝硬化所引起的出血。
消化性溃疡的治疗分为HP+和HP-之分。
HP+的必须行HP根治性治疗。方法为:1个质子泵抑制剂+2个抗HP抗生素(甲硝唑、阿莫西林或克拉霉素)一周。或铋剂+2个抗HP抗生素一周。在疗程结束后可再给2~4周抑制胃酸分泌药。
HP-的则给予质子泵抑制剂或H2受体阻断剂阻断剂+胃粘膜保护剂。4~8周不等。
消化性溃疡的维持治疗同样重要。可在睡前服用雷尼替丁一粒(0.15g),维持半年~一年。在有应激状态时,如出席酒席等,可预先服一粒雷尼替丁。
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