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合理用药

■常规用药

十六种情况可引起中药不良反应
: 中国中医研究院西苑医院主任医师翁维良指出，不合理使用中药也会引起不良反应。通常可以概括为以下十六种情况：有些中药含有有毒成分，如附子中含有乌头碱，小剂量使用具有治疗作用，剂量过大或使用不当就会引起中毒；有些中药不含有毒成分，但过量服用也会引起中毒，如过量服用肉桂就会引起血尿；辨证用药不当，如给肝阳上亢病人服用细辛、肉桂等，等于火上加油；中药来源品种不当，如桑寄生本无毒，但寄生在有毒植物上的桑寄生就会含有相应的有毒成分；有些药材未经炮制或炮制不当，如经过炮制后的法半夏没有什么毒性，但生半夏却是有毒; 时间：2010-2-5 07:29

生脉注射液的不良反应
: 生脉注射液主要用于治疗冠心病、缓慢性心率失常，低血压性眩晕及休克等的抢救。以往认为副作用较少，近几年来其不良反应时有报道，现简述如下。1过敏性皮疹金岚兰［1］报道1例患者，男，65岁。因眩晕、心悸静脉滴注生脉注射液80ml及丹参注射液20ml加10%葡萄糖注射液，当晚患者突感胸腹部皮肤瘙痒难忍，瘙痒处随即出现风团、丘疹，形状不规则。次日清晨周身遍布红斑样皮疹。以胸、腹、头面部为甚，高热不退。即刻滴注氢可的松200mg,10天后皮疹消失。2腹胀周小琳，杨运清［2］报道，4例确诊为冠心病的患者，静脉; 时间：2010-2-5 07:29

9种常用药有较重不良反应　专家提醒谨慎使用
: 专家提醒谨慎使用在国家不良反应监测中心日前发布的第二期《药品不良反应信息通报》中，9种常用药因疑有较重不良反应而被通报，有关专家提醒病人在服药时要谨慎。据新民晚报报道，上海市药品不良反应监测中心副主任杜文民博士指出，元凶并非药物本身，关键在用药不当。他建议病人用以下药物时暂用可替代药替代；没有替代药的，千万在医生指导下，先看清说明书中的不良反应、结合自身实际再用药，老人、儿童、孕妇尤其要避免大剂量、长疗程服药。感冒通(片剂)：警惕出血性不良反应。该药可疑不良反应病例有：消化道出血、血尿、过敏反应; 时间：2010-2-5 07:29

用药抗过敏配伍要谨慎
: 组胺H1受体拮抗药为常用的抗过敏药，虽然这类药物在抗过敏反应中作用是肯定的，但也存在不同程度的副作用，特别是与其他药物同时使用不当，有可能使副作用加重。约有25％服用第一代抗组胺药（苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪、好克敏等）的人可出现中枢神经系统被抑制症状；如服用剂量过大，则出现中枢神经系统兴奋症状。第二代抗组胺药（特非那丁、息斯敏、依巴斯丁、仙特敏等）虽很少引起抑制中枢神经作用，但可出现心电图Q—T间期延长，因此，目前在一些国家已停止使用息斯敏和特非那丁。虽然单独使用抗组胺药仅在少数人中发生不良反应; 时间：2010-2-5 07:29

欧洲调查发现：长期服镇痛药，胃肠道痛苦大
: 最近，一项在欧洲进行的调查发现，人们常用的某些镇痛药在长期服用下可能会引起胃肠道的不良反应，使消化道穿孔、溃疡、出血等并发症的危险性升高近三倍，但却有近40%的病人不知道自己每天服用的镇痛药是造成胃肠道不良反应的原因之一。所以，医生提醒有骨关节病或风湿、类风湿的病人在服用镇痛药剂时，要留意肠胃有没有异常反应，如果有，最好及时找医生咨询。此项调查显示，人们最常用的镇痛药，如阿司匹林、布洛芬、萘普生、双氯酚酸等非甾体类消炎药都会让近半数的病人出现胃肠道不良反应。据医学专家解释，胃肠道受损伤的原因在于; 时间：2010-2-5 07:29

“密码”是药物不良反应的重要诱因
: “现在不少医院都习惯在处方上搞药品代码，这是造成药物不良反应的重要诱因。”在广西南宁市常年从事中医研究的陈大夫日前向记者坦陈了自己对药物不良反应的看法。以下是他的自述：给处方冠以“密码”是不少医院的“行规”。西医大夫开处方时，都尽量采用拉丁文撰写，而中医大夫写处方时，也会带上一些莫名其妙的数字，或者是字母与数字的组合。这在我们行内叫“代用码”，用来代替一些常见药品。说到底，这些代用码是为了使患者直接在医院药房消费，不外出抓药，即“不跑方”，以确保医院能赚到钱。上世纪八九十年代，老一辈大夫都毫无保; 时间：2010-2-5 07:29

可卡因加剧心脏病发作
: 可卡因会加剧心脏病发作的疑问最近有了确切的证据。波士顿一个医学中心的专家A.Mittleman及其同事分析了3946例心脏病发作患者的病历，发现其中有38位病人在发病的当年使用过可卡因，有9位在发作前的一小时内使用了可卡因。专家认为由于吸食可卡因使这些低危人群的发病风险在吸食后的一小时内增加了24倍。不仅如此，吸食可卡因的人心脏病发作的平均年龄比不吸食的人平均年龄小17岁。吸食可卡因引发心脏病的风险也远远大于吸烟等其它危险因素的作用。在美国有500万人经常吸食可卡因，3千万人有过吸食的经历，所以; 时间：2010-2-5 07:29

服用中药汤药后经常引起恶心、呕吐怎么办？
: 由于中药煎剂大多数具有某种异味，每次服用量又大，在病后体虚，尤其在某些迷走神经兴奋性高的病人，易引起恶心、呕吐，即使勉强服下，也可因呕恶阵阵而使药物吸收不良、药效难以产生。常用的解决方法有：（1）尽量冷服：在病情允许、药性相合（热性药宜热服，冷服药宜冷服）的前提下，尽量采用冷服或温凉服。（2）少量多次服药：只要服药间隔时间不太长是不会影响药效的。（3）改变喝药方式：用吸管吸饮中药，可使药汁与舌面的接触时间大大减少，因而可有效地避免药、舌接触引起的恶心、。; 时间：2010-2-5 07:29

避孕药会引起身体的那些变化呢？
: 1960年，当避孕药首次推出时，它们的副作用非常严重。其症状类似于妊娠的头几个月，由于内含过量的激素所致。目前，幸亏制剂中含量大大减少，大部分障碍得以消失。或者出现症状，通常在使用第3轮药片后，它们会自动消失。避孕药可能是造成湿疹、荨麻疹的部分原因。它改变皮肤的色素沉着，红晕更深沉。如脸部可能出现的褐色斑及孕妇面部黄褐斑。尽管停止服用避孕药，斑点消失仍需一段时间。这些异常多发生于那些易受暴晒侵袭，对皮肤起过敏反应，或已得过孕妇面部黄褐斑的女性。如果在使用的避孕药中，激素含量过低，子宫粘膜不够愈合; 时间：2010-2-5 07:29

避孕药与高血压的关系
: 60年代初广泛使用口服避孕药以来，人们一直注意口服雌孕激素避孕药对生育年龄妇女的利弊，特别是避孕药对高血压、心脏病人的不利影响。妇女服用复方雌孕激素避孕药2～5年，血压升高比不服药者高2.6～5倍。有的人服药6个月即可引起血压升高，发生率平均在5%左右，甚至高达17%，并指出此与早期使用高雌激素含量(50μg)有关。由于口服避孕药有使血压升高的危险性，所以，近年来有学者对避孕药的成分和剂量进行对比研究，他们发现在服用低剂量避孕药(含炔诺酮0.4mg和炔雌醇35μg)，两年后收缩压和舒张压与原来水; 时间：2010-2-5 07:29

小剂量阿司匹林也伤肾
: 河北省复员军人医院对1995年至2003年收治的600例服用小剂量阿司匹林肠溶片的患者进行了回顾性调查分析,发现有16例病人发生了肾损害，且剂量越大，疗程越长，肾损害发生数越多。这些病人在用药前检测过肝、肾功能和尿常规，均正常；在服用阿司匹林肠溶片期间定期检测肾功能和尿常规；并排除其他药物或疾病所致的肾损害。研究发现，服药短期内发生肾损害的患者均为70岁以上的老人，而其他患者在服药累计一定剂量后发生。因此，肾损害的发生既与剂量又与年龄相关。这16例患者在发现后及时停用阿司匹林，其他治疗不变，患者; 时间：2010-2-5 07:29

注意药药药食互克
: 药食相克高血压病人家里常备抗高血压的药物，如“络××”、“非×××”，病人用药不注意，有人服药后喝葡萄柚子汁，殊不知，葡萄柚子汁正是此类抗高血压药物的大忌，病人的血压浓度会增加5倍，药物疗效增强的同时，不良反应也显著增强，甚至猝死。泌尿系统感染的市民，到超市买了口服小苏打，放到家庭药箱里，一段时间内每天服用，夏天天热，同时又喝橘子汁、橙汁等酸性饮料。而实际上，酸性饮料会降低药效。服用铁剂等补血药，又喝牛奶，也会降低药效。药药相克一些长期慢性病，如癫痫，需服用卡×××等药，如果同时服用红霉素，会抑; 时间：2010-2-5 07:29

胃复安不能与解痉药合用
: 胃复安又名灭吐灵，有促进胃蠕动、加快胃内容物排空、改善胃功能及止吐等作用，用于治疗各种原因引起的恶心、呕吐、腹胀、嗳气、胆汁反流等症状。常用解痉药有阿托品、胃疡平，可缓解胃肠平滑肌痉挛，抑制腺体分泌。经研究证实，慢性胃炎、胃窦炎和消化性溃疡与胆汁反流关系密切。胆汁反流入胃能消除胃黏膜的保护作用，使胃酸直接与胃黏膜接触，使胃黏膜发炎、水肿、糜烂。胃复安有调整幽门括约肌的功能，可以阻止胆汁反流，促进胃蠕动和排空，使胃内食物停滞时间缩短，以减少胃酸分泌和食糜对胃黏膜的刺激，从而缓解腹胀、嗳气、泛酸、恶; 时间：2010-2-5 07:29

药物引起牙龈增生
: 口腔科医生常会遇到一些由于牙龈增生来就诊的患者，仔细询问病史得知，这些患者大多都有长期用药史，比如长期服用对冠心病、高血压患者具有扩张周围血管和冠状动脉作用的钙通道拮抗剂类降压药等。他们的牙龈增生，乃是由于长期服用这些药物导致的。这种由于长期服用某种药物而引起的牙龈增生，统称为药物性牙龈增生。药物性牙龈增生常表现为牙龈边缘牙龈乳头增生，从最初的小球状逐渐融合、增大，直到覆盖部分牙面。但是，由于牙龈肿大，常致菌斑堆积，因此多数患者会合并有牙龈炎症，这时会出现牙龈出血、松软和颜色的改变。; 时间：2010-2-5 07:28

男人和女人对同一种药物的反应有差异吗？
: 除了性激素，即便是普通药物，男人和女人的身体反应也是不一样的。比如，在女性月经周期的排卵期和黄体期，安替比林通过肝脏代谢的速度比男性快很多。还有专家研究发现，女性的心脏对药物的敏感度要比男性高出一倍。阻滞钾离子通道的药物对女性的作用比对男性强。在过去的几十年内，已有数据显示，药物的累积作用对女性的健康造成了一定程度的危害。这种药物代谢的性别差异，部分原因可能是由于性激素的作用，其他起作用的因素还包括饮食、体重、抽烟、饮酒、日照时间、年龄等。通常来说，绝经前的女性对许多药物的代谢都比男性快一些，如; 时间：2010-2-5 07:28

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