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合理用药

■常规用药

江苏徐州3303人注射假乙肝疫苗后发生不良反应
: 因利欲熏心，胆大妄为的李某竟从他人手中非法购得假冒的乙肝疫苗，并将其卖给徐州市某卫生院，结果3303人在注射这种疫苗后身体发生不良反应。据检察机关指控，2002年8月，李松和肖亚峰将从他人手中购进的3000盒共计9000支假冒乙肝疫苗，以一盒9.3元的极低价格销售给徐州市城南经济开发区潘塘卫生院，而该药市场价格约为21元每盒。当时，徐州全市正在开展普种乙肝疫苗活动，潘塘辖区的各村、队人员就接种了该种假冒疫苗。据调查，这批假疫苗中的3918支被用于给3303人实施人体注射接种，他们也因此获得了先期; 时间：2010-2-5 07:28

个体间药物反应差异机制阐明
: 一项历时近20年，由中南大学临床药理研究所周宏灏等完成的课题，首次从遗传药理学水平对一些药物在应用过程中所出现的显著个体差异(包括种族差异)进行了研究，而这些差异将会导致临床治疗失败或产生严重的不良反应。这项“药物代谢酶遗传变异引起的药物反应差异与机制”的研究日前被评为2003年中华医学科技奖一等奖。课题组以普奈洛尔等药物为模型，对我国汉、侗、苗、白和傣等5个民族4950人的药物代谢酶活性和基因分布频率进行了系统的遗传学研究，还进一步研究了遗传变异和环境因素的相互作用对药物代谢的影响。研究人员研; 时间：2010-2-5 07:28

胎儿对药物反应的特点
: （1）大多数药物经胎盘转运进入胎儿体内：（2）胎儿肝、脑等相对较大，血流多，60％血流进入肝脏，所以肝内药物分布较多。但是肝脏代谢能力很低，解毒能力差，某些必需通过肝脏代谢而解毒的药物易使胎儿中毒。（3）胎儿血脑屏障功能较差，药物容易通过血脑屏障进入中枢神经系统，从而影响中枢神经系统的发育。（4）胎儿血浆蛋白含量比母体少，使具有活性的药物量较多，药物的作用效力加大。（5）胎儿肾排泄药物的功能很差，容易造成药物在胎儿体内积累。因此，药物可以影响胎儿大脑、神经系统、外生殖器官的发育。（6）孕妇在怀孕; 时间：2010-2-5 07:28

警惕常用药物的不良反应
: 据国家药品食品监督局药品不良反应监测中心（以下简称药监中心）发布药品不良反应信息通报：鱼腥草注射液引起的不良反应鱼腥草注射液临床上用于清热、解毒、利湿。截至２００３年第一季度，药监中心数据库中有关鱼腥草注射液引起的不良反应病例报告共２７２例，以过敏反应和输液反应为主，其中严重不良反应有过敏性休克１２例、呼吸困难４０例。有关资料表明，鱼腥草注射液可能引起严重的不良反应。临床应用时务必加强用药监护，并严格按照该药品适应证范围使用。对有药物过敏史或过敏体质的患者应避免使用，静脉输注时不应与其他药品混合; 时间：2010-2-5 07:28

遗传因素与药物反应
: 临床资料表明，某些遗传性疾病可影响药物反应，常见的有以下几种情况：伯氨喹是控制疟疾复发和防止恶性疟疾传播的重要药物，大多数病人服用后安然无恙，但少数病人会发生特殊的溶血反应，而且有头晕、恶心、高热、腰酸、腹痛、黄疸及酱油色尿等症状，严重者可导致死亡。这是怎么回事叫?比研究发现这种病人的遗传基因有异常，其体内缺乏６－磷酸葡萄糖脱氢酶，致使红细胞膜变得脆弱，容易破损而发生溶血。同样，这种病人用奎尼丁、异烟肼、痢特灵、氯霉素、磺胺类、阿司匹林及对氨基水杨酸钠、黄连、维生素Ｋ等药物，也会发生溶血性贫血。; 时间：2010-2-5 07:28

抑郁症与老年人药物反应相关
: 一项研究显示，抑郁症与老年人药物不良反应部分相关。抑郁症通常明显出现在住院的老年患者中。一些医师曾推测的抑郁症与药物不良反应相关，目前在这项研究中得到证实。（ArchInternMed2003，163：301）大约有10%～20%住院的老年患者存在重度抑郁症，20%～30%患有轻度抑郁症。在西方国家的所有住院病例中，记录有3%～5%的药物不良反应事件。此外，这花费了医院5%～10%的经费。研究人员研究了遍及意大利的23所医院中的3134例老年患者。他们记录了临床上认为是抑郁症的患者，并观察这些患; 时间：2010-2-5 07:28

药物反应的原因
: 药物不良反应发生的原因：药物种类繁多，用药途径不同，体质又因人而异。因此，药物不良反应发生的原因也是复杂的。（1）药物方面的原因：1）药理作用：很多药物在应用一段时间后，由于其药理作用，可导致一些不良反应，例如，长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、粘膜出现瘀点，瘀斑，同时出现类肾腺上皮质功能亢进症。2）药物的杂质：药物生产中可能混入微量高分子杂质，亦常渗入赋形剂等，如胶囊的染料常会引起固定性皮疹。青霉素过敏反应是因制品中含微量青霉素烯酸、青霉素噻唑酸及青霉素聚合物等物质引起的。; 时间：2010-2-5 07:28

药物不良反应的发生机理
: 药物不良反应的发生机理：药物不良反应的发生机理是比较复杂的，归纳可分为甲型和乙型两大类，前者是由于药物的药理作用增强所致，其特点是可以预测，一般与药物剂量有关，其在人群中的发生率虽高，但死亡率低。后者与正常药理作用完全无关的一种异常反应，通常很难预测，常规毒理学筛选不能发现。虽然其发生率较低，但死亡率较高。现分述如下：（1）甲型不良反应（量变型异常）的发生机理：1）药代动力学方面原因：①药物的吸收：大多数药物口服后，主要在小肠被吸收，药物分子通过巨大的小肠粘膜表面和血液循环，弥散和穿透小肠细胞的; 时间：2010-2-5 07:28

药物不良反应宏观评价方法
: 药物不良反应的宏观评价是指通过运用流行病学的研究手段和方法来验证或驳斥某一不良事件与药物之间的因果关系的假说。常用的流行病评价方法有病例对照研究（A3-4）及队列研究。(A3-5)前者是已知结果（即发生了某不良反应后），追查由某药物引起的可能性大小；后者是对研究对象追踪观察一段时间，比较暴露于药物的研究对象中不良反应的发生率是否较不暴露于药物的研究对象更高。显然，队列研究的结果更具可信性。但无论是病例对照研究还是队列研究，即使当研究结果检验有统计学意义时，在下因果关系的结论时也应谨慎，尤其是病例; 时间：2010-2-5 07:28

何谓药物不良反应？
: 按照WHO国际药物监测合作中心的规定，药物不良反应（adversedrugreactions,简称ADR）系指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。该定义排除有意的或意外的过量用药及用药不当引起的反应。我国是WHO国际药物监测合作计划的成员国，在ADR监测工作中应遵守WHO所规定的ADR定义进行ADR报告。为正确理解WHO的ADR定义，现将原文摘录如下：Areactionwhichisnoxiousandunintended,andwhicho; 时间：2010-2-5 07:28

药物不良反应分类和发生
: 药物不良反应有多种分类方法，通常按其与药理作用有无关联而分为两类：A型和B型。A型药物不良(TypeAadversedrugreactions)又称为剂量相关的不良反应（dose-relatedadversereactions）。该反应为药理作用增强所致，常和剂量有关，可以预测，发生率高而死亡率低，如苯二氮zhuo类引起的瞌睡，抗血凝药所致出血等。B型药物不良反应（TypeBadversedrugreactions），又称剂量不相关的不良反应（non-dose-relatedadverserea; 时间：2010-2-5 07:28

明成皇后吃野山参流产？
: 眼下正在热播的韩国电视连续剧《明成皇后》第20集有这样的剧情：当明成皇后再次怀孕后，皇帝和太后都提醒皇后要格外小心，不要再吃山参。因为有人传言，当年皇后就是吃了大院君送的山参流产的。看过这集电视剧后，有的观众打来电话问：山参是什么药？孕妇能否服山参？它真的能导致明成皇后流产吗？我们约请了北京中医药大学的常章富教授对此问题作了解答。山参，是野山参的简称。它是人参的野生者，因其生长年代久远，故认为它品质最好、药效最佳。人参是中医临床常用中药，其既为中药就不能随便乱用，服用时就应当以中医药理论为指导。; 时间：2010-2-5 07:28

苏辙疗疾用茯苓
: 北宋著名的文学家苏辙，年少时身体十分虚弱且疾病不断，不是恶心、呕吐、拉肚子，就是感冒、发烧、咳嗽。虽三天两头服药，却疗效甚微。在其30刚刚出头时，旧疾未愈，又添新恙：只觉整天心慌、气短、头晕，到处求医诊治，身体依然每况愈下，一年不如一年。苏辙心想：求人不如求己。于是一不做二不休，干脆找来医书，开始自学。他毕竟聪明过人，又勤学好问，没费太多功夫，便对《神农本草经》中数百种中草药的性味、功用都了解得一清二楚了。其中，他发现茯苓这味药药性十分平和，正如《神农本草经》所指出的那样“久服可安魂养神、延年”; 时间：2010-2-5 07:28

人参不能乱补乱吃
: 在广州某外贸公司工作的小李近来工作繁忙，经常熬夜，前几天出现了咽喉肿痛、咳嗽、流涕等感冒症状，同事说他的病是由虚火引起的，小李于是未等感冒痊愈，从药店买来人参1支，按照书上介绍清炖服用。不料第二天刚起床就流起了鼻血，医生说他是服用人参不当造成的。无独有偶，王先生这两天感冒，其母亲赶快给儿子补以花旗参，不料喝了这爱心参汤后，感冒非但没好，反而加重了。人参并非人人适用广东省中医研究所、广东省第二中医院崔景朝主任中药师说，像小李和王先生这样为了补身体服食人参而产生不良后果在临床上并不少见。不同种类的人; 时间：2010-2-5 07:28

阿司匹林与氯吡格雷合用并无益处
: MATCH研究表明，高危脑卒中患者在使用Sanofi-Synthelabo制药公司的抗血小板药物，氯吡格雷(plavixclopidogrel)(Ⅰ)的基础上加用阿司匹林(Ⅱ)并无益处。但是上述研究资料并不会减少医生使用上述药物，因为CAPRIE研究结果显示，(Ⅰ)比(Ⅱ)在预防动脉血栓高危人群复发的脑卒中、心肌梗死、血管性死亡等方面的疗效更好，包括脑血管病患者，高危患者获益更大。MATCH研究比较在使用(Ⅰ)基础上使用(Ⅱ)或安慰剂对预防高危患者(最近有过一过性脑缺血发作，或缺血性脑卒中)发生; 时间：2010-2-5 07:28

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