喉麻痹患者的诊断方法及中医药治疗

　　诊断

　　一、现代医学喉麻痹在检查方面常用间接眼镜、直接眼镜、纤维喉镜、喉动态镜、喉肌电图等方法。

　　１．喉返神经麻痹：常见的原因有：纵隔肿瘤、肺癌、鼻咽癌伴颈淋巴结转移、甲状腺肿瘤、恶性淋巴瘤、肺结核、食管癌等压迫所致；颈部外伤和颈部、胸部手术损伤喉返神经；白喉、肠伤寒、流行性感冒、麻疹、带状疱疹等传染病毒素；铅、酒精等化学毒素，阿托品、鸦片类、链霉素等药物中毒引起喉返神经炎，产生喉麻痹。

　　（１）单侧最多见。①症状有声音嘶哑，说话咳嗽漏气，安静时呼吸正常，剧烈活动稍感气促，后期健侧声带代偿，发音好转。②喉镜检查见吸气时患侧声带居旁正中位，初期发“衣”音声门尚能闭合，患侧声带较健侧低，健侧声带超中线进行代偿，使发音好转。由于健侧声带外展正常，无呼吸困难。（２）双侧少见。症状有声音嘶哑无力，说话费力如耳语声，安静呼吸尚好，活动时吸气困难，痰多，排痰困难时有喘鸣，饮水误呛易产生吸气困难。喉镜检查见双侧声带内收和外展受限，居旁正中位，声门裂约３．５毫米。

　　２．喉上神经麻痹

　　（１）症状是不能发高音，声音粗而弱，由于喉上神经麻痹后声带张力丧失。单侧麻痹时，对侧粘膜感觉存在，进食和饮水呛咳轻。双侧麻痹时，喉粘膜感觉消失，进食和饮水呛咳重，易患吸入性。（２）喉镜检查见声带皱缩，声带游离缘呈波浪状，声带外展和内收正常。单侧的喉上神经麻痹临床上极少见，常与喉返神经麻痹同时出现。