专家提醒并非所有的心律失常都需治疗

　　检出：24小时心电图最“准”

　　心律失常通常会引起心慌、胸闷、乏力等不适，严重者可发生晕厥或猝死。常规心电图由于监测时间很短(数分钟)，故对发作时间很短的心律失常的检出率不高，往往等患者赶到医院时，心律失常已经自行终止，再做心电图时，已经正常。只有心律失常发作很频繁且持续足够长的时间，常规心电图才能够检出。

　　24小时心电图监测是用仪器记录下患者在检查当天(24小时内)的所有心跳情况。该检查能显著提高心律失常的检出率。

　　尽管从理论上说，24小时心电图监测比常规心电图“准”，但由于常规心电图检查简便、快速，依然是临床上最常用的筛查心律失常的手段。

　　原则：先评估，后处理

　　经检查发现有心律失常，是不是都需要治疗呢?答案是否定的。

　　治疗心律失常的目的无外乎有两个：一是避免因严重心律失常危及患者生命安全(如心室颤动导致猝死)，二是缓解心律失常引起的不适症状。

　　通常，根据心律失常的严重程度、心脏结构和功能正常与否，以及心律失常是否引起不适症状等因素，可将心律失常分成三类：一类是“无需治疗”的，一类是需要“适当治疗”的，还有一类是“非治不可”的。

　　若患者无心律失常所致的不适症状，且经医生判断该心律失常不会导致其发生危险，则“无需治疗”。对这部分患者而言，治疗的意义不大，药物本身带来的副作用可能远大于其带来的益处。在临床上，这部分患者占大多数。

　　若医生评估后认为，该心律失常会严重威胁患者的生命安全，即使患者自身没有任何感觉，也“必须治疗”。

　　介于两者之间的临床情况，如心律失常不严重(如房早、室早、窦缓等)，但患者有不适症状，则可以在医生指导下进行“适当治疗”，以缓解症状。