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尺骨鹰嘴骨折
【概述】尺骨近端后方位于皮下的突起为鹰嘴。与前方的尺骨冠状突构成半月切迹。此切迹恰与肱骨滑车形成关节。尺肱关节只有屈伸活动,尺骨鹰嘴骨折,是波及到半月切迹的关节内骨折。因此解剖复位是防止关节不稳及预防骨性关节炎及其他合并症发生的有效措施。尺骨鹰嘴骨折较常见,多发生在成年人。占全身骨折的1.17%。【治疗措施】任何治疗方法的治疗结果,应达到伸肘有力而稳定。屈伸范围良好,及对合优良的关节面。常用的治疗方法如下。1.功能位制动对无移位的各种类型骨折,以后石膏固定于伸肘或半伸肘位3周,去制动后开始练习肘
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2010-2-5 05:51
肠道易激综合征
【概述】肠道易激综合征(irritableboewlsyndrome,IBS)是临床上最常见的一种肠道功能性疾病,是一种特殊病理生理基础的,独立性的肠功能紊乱性疾病。其特征是肠道壁无器质性病变,但整个肠道对刺激的生理反应有过度或反常现象。表现为腹痛、腹泻或便秘或腹泻与便秘交替,有时粪中带有大量粘液。WHO的CIOMS提出:IBS是适应精神紧张和刺激而产生的一种肠功能障碍的肠运动性疾病,常有痢疾感染史,检查无器质性疾患,临床表现为腹痛、胀痛、腹泻、便秘交替。因此,患者的发病多以精神因素为背景,心理
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2010-2-5 05:51
抽运-秽语综合征
【概述】是以多发性肌内抽动和猥亵言语为主要表现的一种原发性中枢神经锥体外系疾病。病因不明,可能与神经递质异常有关。【诊断】1.病史儿童期(2~15岁)起病,缓慢发生和发展,多持续终身,但有波动性。2.症状与体征①肌肉抽动。突发的不自主急促的肌肉抽动,波及身体的不同部位而出现多种样式的动作,如眨眼、舔嘴、面部怪相、扭颈耸肩、手臂抛掷、踢腿蹬脚、呃逆、爆破样发声似清喉或咳嗽等。最初多为面部1~2种动作,随病程进展可增添新的动作,或由另外几种动作代替原来动作。不自主抽动因紧张兴奋而加重,转移注意力而减
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2010-2-5 05:51
成人脐疝
【概述】自脐部突出的疝称脐疝。临床上分婴儿脐疝和成人脐疝两种。【治疗措施】成人脐疝不能自愈,且易嵌顿和绞窄,因此均应手术治疗。但继发于肝硬变腹水者,老年患者伴有严重心、肺疾患不能耐受手术者,禁忌手术治疗,一旦发生嵌顿或绞窄,仍应紧急手术。作横向梭形切口,切开腹直肌前鞘,齐疝环处离断疝囊颈,分离粘连,切除疝囊壁及其外层覆盖物,回纳疝的内容物,行疝囊高位结扎或腹膜切缘对合。沿疝环的四周游离腹横筋膜和腹直肌鞘,分层横形缝合。如疝环较大,则可重叠加强缝合(图1)。值得提出约70%的成人脐疝可伴有腹直肌分
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2010-2-5 05:51
肠套叠
【概述】部分肠管及其系膜套入邻近肠腔内。可分为原发性和继发性肠套叠,前者多发生在2岁以下婴幼儿。而继发性肠套叠是由肠壁或肠腔器质病变所诱发,成年人多见。根据套叠部位又分为:回结型,小肠型和结肠型。【诊断】1.规律性阵发性腹痛,伴有腹胀,呕吐等肠梗阻症状。2.血便,多为红果酱样。肛指检查手套上有血便。3.腹部可扪及腊肠样包块,可活动,有压痛,回结型套叠右下腹扪诊空虚感。4.X线检查见肠胀气和气液面。回结型、结肠型套叠钡剂灌肠多可见典型的杯状阴影或钳形充盈缺损。【治疗措施】1.非手术疗法适于早期婴儿
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2010-2-5 05:51
肠扭转综合征
【概述】肠扭转综合征(volvulussyndrome)系指末端回肠与乙状结肠互相缠绕、扭结而产生的一组肠梗阻症候群。它可致肠道循环受阻以及肠腔的部分或完全性闭合以产生闭襻性肠梗阻。本征主要发生在中老年人,45岁以上的人最常见,男性发病率高于女性。盲肠扭转和横结肠扭转则极少见。【诊断】凡急性肠梗阻患者均应考虑有本征的可能性,X线检查可证实诊断。但需和肠套叠、机械性肠梗阻、粪便嵌塞、肿瘤等进行鉴别。【治疗措施】由于肠扭转有复发倾向,且易造成绞窄和坏死,出现弥漫性腹膜炎、中毒性休克和严重的代谢紊乱而
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2010-2-5 05:51
垂体前叶机能减退症
【概述】垂体前叶功能减退症又称西蒙氏症(Simmonddisease),指垂体前叶分泌的促激素不能满足人体基础或生理、应激等情况的需要而出现的综合症群。病因:1.垂体前叶缺血性坏死产后垂体坏死引起者称为席汉氏综合征(Sheehansyndrome)。糖尿病微血管病变也可发生垂体缺血性梗死。2.垂体及下丘脑肿瘤。3.垂体浸润性疾病白血病、结节病等。4.自身免疫性垂体炎。5.其他放射治疗及化疗;垂体切除;垂体的脓肿、结核、脑炎、颅底脑膜炎等感染性疾病;空蝶鞍综合征(罕见)。6.特发性多为单一激素缺乏
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2010-2-5 05:51
垂体危象与垂体卒中
【概述】垂体前叶功能减退时,肾上腺皮质激素和甲状腺激素缺乏,机体应激能力下降,在感染、呕吐、腹泻、脱水、寒冷、饥饿等情况下及应用安眠药或麻醉剂而诱发危象。垂体肿瘤突发瘤内出血、梗塞、坏死,致瘤体膨大,引起的急性神经内分泌病变称垂体卒中。【诊断】一. 病史、症状及体征(一)危象类型:1.低血糖昏迷;最多见,多于进食过少、饥饿或空腹时或注射胰岛素后发病。表现为低血糖症状;昏厥(可有癫痫样发作,甚至昏迷)及低血压。有垂体功能减退病史,检测血糖过低可以确诊。2.感染诱发昏迷;表现为高热、感染后昏迷和血压
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2010-2-5 05:51
迟发性低丙球血症
【概述】包括一组丙种球蛋白失衡的病症。其特点是患者血中某些Ig含量极低或缺乏,而另一种Ig可能增高;或Ig含量正常而功能不正常等多种病症。患者的Ig缺陷内容亦可随时间的推移而改变。其共同免疫缺陷是B细胞不能合成某些Ig,或只能合成功能不正常的Ig。患者外周血中B细胞数量减少或正常,但B细胞的成熟、分化有内脏在缺陷或T细胞免疫调节失常。【治疗措施】与先天性丙种球蛋白缺乏症基本相同。主要是应用丙种球蛋白替代疗法(或输新鲜血浆)及抗菌药物。对伴有肠道吸收不良综合征者给予饮食疗法。【临床表现】发病较迟,
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2010-2-5 05:51
川崎病
【概述】川崎病(Kawasakidisease)又称皮肤粘膜淋巴结综合征(mucocutaneouslymphnodesyndrome),主要是以皮肤粘膜出疹、淋巴结肿大和多发性动脉炎为特点的急性发热性疾病。1967年由川崎富作用首先报告。以后在世界不同种族中陆续有该病发生报道,但在日裔儿童中流行率最高,1979、1982年1985年日本曾有过三次大流行,每次持续6个月;在美国和韩国的一些城市每隔2~4年也流行一次。我国也有川崎病流行,但流行情况未见详细报道。绝大多数患儿年龄在2个月至5岁,但也
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2010-2-5 05:51
重叠综合征
【概述】OS系指病人具有两种或两种以上结缔组织病结缔组织近缘病的重叠。这种重叠可同时发生,好病人在同一时间符合两种或两种以上结缔组织病的诊断;亦可在不同时期先后发生另一种结缔组织病;或先有某一种结缔组织病,以后移行转变为另一种CTD。这种转变可呈连续性或间隔一定时间后进行。OS通常发生于6个弥漫性CTD〔SLE、RA、DM/PM、PSS、结节性多动脉炎(PN)及风湿热(RF)的重叠,亦可由6个CTD与近缘病如白塞病、干燥综合征、脂膜炎相重叠,此外尚可与其他自身免疫病如慢性甲状胆状腺炎、自身免疫性
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2010-2-5 05:51
迟发性尺神经炎
【概述】尺神经与肱骨内上髁关节密切,凡肘部损伤及其后遗症很容易波及尺神经。【治疗措施】一旦出现尺神经麻痹症状,应尽早手术治疗。治疗越早,效果越好。手术方式为尺神经前移及神经内松解术。【发病机理】产生尺神经炎的原因多与肘部骨折及其后遗畸形或骨异常增生有关,如肱骨外髁骨折后的肘外翻畸形、内上髁骨折后复位不佳或瘢痕增生、肘关节骨化性肌炎等均可使尺神经受到牵拉或压迫而引起损伤。【临床表现】迟发性尺神经炎引起尺神经麻痹症状,发病缓慢,开始出现手尺侧部麻木、疼痛,病程较久者则可感觉完全丧失;受尺神经支配肌肉
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2010-2-5 05:51
肠气肿综合征
【概述】肠气肿(Duvernoy)综合征是指肠道粘膜下或浆膜下有多数大小不等、外观似息肉的小气囊。因此又称为肠气囊肿病、肠囊样积气征、囊性淋巴气肿、腹膜气肿等。【诊断】根据临床表现、X线检查、纤维肠镜检及活检可有排气并见囊肿塌陷均有助于诊断。【治疗措施】治疗有关疾病,可有高压氧疗法。对严重患者或有严重并发症者可行手术切除,但易复发。【发病机理】气囊肿产生原因不清,肠道内气体在腔内压力增加情况下,从溃疡或破溃处沿组织间隙进入肠壁、低毒产气杆菌由肠粘膜进入淋巴管,繁殖产气形成气肿。囊肿外观似息肉或淋
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2010-2-5 05:51
肠系膜上动脉压迫综合征
【概述】肠系膜上动脉压迫综合征(SuperiorMesentericArteryCompressionSyndrome)又称Wilkie病、压迫性肠梗阻,系指由于肠系膜上动脉压迫十二指肠的水平部所引起的十二指肠部分或完全梗阻而出现的一系列症状。【诊断】根据间歇性进食后腹胀,恶心呕吐,症状与体位有关,仰卧位时加重,俯卧位、侧卧位时减轻,和X线造影显示十二指肠水平段有压迫征象,B型超声或血管造影检查显示肠系膜上动脉与腹主动脉夹角缩小时一般可做出诊断。【治疗措施】症状轻微者应控制饮食、卧床休息,最好采
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2010-2-5 05:51
穿腹膜疝
【概述】穿腹膜疝,又称小网膜囊疝。是游离的小肠肠袢(偶为横结肠),可通过胃结肠韧带、肝胃韧带或横结肠系膜由创伤或手术所造成的裂孔或小网膜孔进入小网膜囊内而成。【诊断】依据临床表现急性发作性腹痛,伴高位肠梗阻的症状,X线检查和B型超声检查不难作出诊断。【治疗措施】唯一的治疗方法是急症手术。术后肠管复位时,应先行肠腔减压,复位后根据肠管活力来决定保留或切除。然后将网膜高孔隙缝合或用大网膜修补,以防复发。【临床表现】其表现多为急性发作性腹痛,以上腹部为重,可呈剧裂地持续性胀痛或绞痛,疼痛可向腰背部放射
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